Estratégias para o controle da hipertensão em São Paulo

A hipertensão continua sendo um grande desafio de saúde pública global, afetando mais de 1,3 bilhão de pessoas e contribuindo para cerca de 10 milhões de mortes por ano. Estima-se que, em São Paulo, cerca de um em cada quatro adultos tenha a doença, cujo controle é dificultado por fatores como urbanização, desigualdades no acesso à saúde e mudanças no estilo de vida. Diante desses números, a cidade adotou políticas alinhadas à Agenda 2030, buscando melhorar os resultados em saúde por meio de estratégias baseadas em dados.

Nesse contexto, o estudo de Loo e colaboradores (2026) propôs o uso de um modelo computacional de dinâmica de sistemas, chamado “Simulador”, desenvolvido no software Stella Architect, para analisar o manejo da hipertensão em São Paulo e projetar o impacto de diferentes intervenções ao longo do tempo.

A principal hipótese foi que estratégias integradas, envolvendo participação dos pacientes, fortalecimento do sistema de saúde e ações preventivas, seriam mais eficazes para melhorar o controle da doença e reduzir eventos cardiovasculares.

O modelo foi construído com base em dados epidemiológicos e de saúde locais, traduzindo um diagrama de ciclos causais em informações quantitativas sobre prevalência da hipertensão, etapas do cuidado e eventos cardiovasculares no período de 2011 a 2045. Além disso, o Simulador permitiu experimentar diferentes cenários, como rastreamento, tratamento, prevenção e ampliação da capacidade do sistema de saúde. O modelo foi validado por meio de análises de sensibilidade e sensibilidade global, avaliando as incertezas e a robustez dos resultados.

No cenário base, intervenções já implementadas, como rastreamento e campanhas de conscientização, aumentaram a detecção e o diagnóstico da hipertensão, mas com impacto limitado na redução de eventos cardiovasculares a longo prazo.

Ao comparar estratégias, o foco no sistema de saúde mostrou melhores resultados do que intervenções voltadas apenas ao paciente, com maior aumento no controle da hipertensão e maior redução de eventos cardiovasculares. Ainda assim, ambas tiveram limitações quando aplicadas isoladamente.

Os melhores dados foram observados no cenário integrado (CARDIO), que combinou engajamento do paciente e fortalecimento do sistema. Nesse caso, houve aumento de 41% no controle da hipertensão e redução de 19% nos eventos cardiovasculares. Quando essa estratégia foi associada à ampliação da capacidade diagnóstica e de tratamento, os ganhos foram ainda maiores.

Por fim, o cenário mais completo, que incluiu também medidas preventivas, apresentou os maiores benefícios, reduzindo em até 22% os eventos cardiovasculares e contribuindo para diminuição do surgimento de novos casos.

Em síntese, o estudo validou que o controle eficaz da hipertensão exige uma abordagem integrada, combinando engajamento dos pacientes, fortalecimento do sistema de saúde e medidas preventivas. O uso do Simulador mostrou que estratégias combinadas melhoram significativamente o controle da doença e reduzem eventos cardiovasculares, mas dependem de investimentos contínuos em diagnóstico, tratamento e ações preventivas para melhores resultados a longo prazo.