Estenosis hipertrófica pilórica infantil

Objetivos:

Evaluar la eficacia de un nuevo régimen de tratamiento con atropina endovenosa para el tratamiento de la estenosis hipertrófica pilórica infantil (IHPS), con especial referencia a la regresión de la hipertrofia pilórica.

Métodos:

Se administró una dosis de 0.01 mg/kg de atropina de manera endovenosa seis veces al día antes de la alimentación en 19 pacientes con IHPS, diagnosticada a partir de hallazgos radiográficos y ecográficos.

Cuando los vómitos cesaron y los niños pudieron recibir una formula de 150 ml/kg/día luego de un aumento progresivo en el volumen alimenticio, se les administró por vía oral 0.02 mg/kg de atropina seis veces por día y la dosis fue disminuida progresivamente.

Resultados:

De los 19 niños, 17 (89%) cesaron sus vómitos luego del tratamiento con la administración de atropina endovenosa (media 7 días) y luego oral (media 44 días). Los dos niños restantes requirieron cirugía. No se encontraron complicaciones significativas.

La ecografía mostró una disminución significativa (p < 0.05) en el espesor muscular pilórico, pero no se observó un acortamiento significativo del canal pilórico luego de que el tratamiento con atropina fue completado. Los pacientes mostraron una falla en el crecimiento en el momento del ingreso al hospital, pero comenzaron a prosperar a los 6 meses de edad (p < 0.01).

Conclusiones:

Esta terapia con atropina produjo una recuperación clínica satisfactoria. El espesor del músculo pilórico se redujo en forma significativa.