Artículos
/ Publicado el 15 de abril de 2003
Relación entre adhesión al tratamiento y la morbilidad
Asma bronquial en niños de bajos recursos socioeconómicos
Creen que orientar los riesgos de la no adhesión a los regímenes de tratamiento podría ser una estrategia de intervención efectiva.
Autor/a: Dres. Bauman LJ, Wright E, Leickly FE, Crain E
Objetivos:
La morbilidad debida al asma entre los niños es una de las preocupaciones más importantes sobre la salud en los Estados Unidos. Este estudio examina la relación de la falta de adhesión inicial a los regímenes de tratamiento y la morbilidad por asma subsiguiente en niños de barrios pobres del centro de las ciudades.
Métodos:
Se realizó un estudio multicéntrico, prospectivo y longitudinal de 1.199 niños entre 4 y 9 años de edad que tenían asma y sus cuidadores, la mayoría de los cuales eran sus padres, en departamentos de emergencia y clínicas de 8 centros de investigación en 7 áreas pobres del centro de las ciudades en los Estados Unidos. Se recabaron 9 indicadores de morbilidad a los 3, 6 y 9 meses luego del inicio, incluyendo hospitalizaciones, visitas no programadas, días de sibilancias/tos y días de reducción de actividades.
Resultados:
Los niños cuyos cuidadores presentaron un puntaje alto en una nueva medición de No Adhesión admitida, experimentaron una morbilidad significativamente peor en 8 de las 9 mediciones. Los niños que obtuvieron un puntaje alto en una nueva medición de nuevo riesgo para No Adhesión experimentaron una morbilidad significativamente peor en las 9 medidas de morbilidad. Regresiones logísticas y múltiples mostraron que las medidas de adhesión tuvieron efectos significativamente independientes sobre la morbilidad. Combinando las mediciones mejoraron las estimaciones sobre la morbilidad: los niños cuyos cuidadores fueron pobres para cada medida de adhesión tuvieron una morbilidad peor que aquellos con una buena adhesión en ambos, por ejemplo, el índice de hospitalización fue el doble de alto, perdieron más del doble en días de clase, presentaron un funcionamiento general más pobre y experimentaron más días de sibilancias y más días de actividad restringida.
Conclusiones:
El riesgo de No Adhesión y No Adhesión Admitida predijo de manera independiente y conjunta la subsiguiente morbilidad por asma. Orientar los riesgos de No Adhesión podría ser una estrategia de intervención efectiva. La mayoría de los riesgos podrían ser controlados por médicos reduciendo la complejidad de los regímenes por asma, comunicándose de manera efectiva con los cuidadores acerca del uso de la medicación y corrigiendo los conceptos familiares erróneos acerca de los efectos secundarios de la medicación contra el asma.
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