Epidemiología de la sepsis

Antecedentes:

La sepsis representa una gran carga en el cuidado de la salud sustancial y existe poca información epidemiológica disponible acerca de la demografía de la sepsis o sobre los cambios temporales en su incidencia y resultados. Se investigó la epidemiología de la sepsis en los estados Unidos, con exámenes específicos de raza y sexo, organismos causales, la disposición de los pacientes, incidencia y resultados.
 
Métodos:

Se analizó la aparición de sepsis entre 1979 y 2000 utilizando una muestra representativa a nivel nacional de todos los hospitales de atención aguda no federales en los Estados Unidos. Los datos sobre casos nuevos fueron obtenidos de registros codificados de altas hospitalarias de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión, Modificación Clínica.
 
Resultados:

La revisión de los datos de altas hospitalarias sobre aproximadamente 750 millones de internaciones en los estados Unidos durante un período de 22 años permitió identificar 10.319.418 casos de sepsis. La sepsis fue más común entre los hombres que entre las mujeres (riesgo relativo anual medio, 1.28 [95% IC, 1.24 a 1.32]) y entre las personas raza no blancas que entre los blancos (riesgo relativo anual medio, 1.90 [95% IC, 1.81 a 2.00]).

Entre 1979 y 2000, se observó un incremento anual en la incidencia de sepsis del 8.7%, desde alrededor de 164.000 casos (82.7 cada 100.000 habitantes) hasta cerca de 660.000 casos (240.4 cada 100.000 habitantes). El porcentaje de sepsis causado por organismos micóticos aumentó un 207%, con las bacterias gram-positivas como patógenos predominantes luego de 1987. El porcentaje de mortalidad intrahospitalaria total cayó de 27.8% durante el período de 1979 a 1984 al 17.9% durante el período de 1995 a 2000, a pesar de que el número total de muertes siguió en aumento.

La mortalidad fue mayor en los hombres negros. El fallo orgánico contribuyó de manera acumulativa la mortalidad, con mejorías temporales en la supervivencia en pacientes con menos de tres órganos con fallo. El promedio de estadía hospitalaria disminuyó y el porcentaje de altas de instituciones médicas de cuidados no agudos aumentó.
 
Conclusiones:

La incidencia de sepsis y la cantidad de muertes relacionadas a sepsis se encuentran en aumento, sin embargo el índice de mortalidad total en pacientes con sepsis se encuentra en disminución. También existen diferencias entre las razas y entre hombres y mujeres en la incidencia de sepsis. Las bacterias gram-positivas y los organismos micóticos son causas cada vez más comunes de sepsis.