El ejercicio se asocia con menor mortalidad en Parkinson

Hasta ahora, los investigadores no han cuantificado el impacto del ejercicio regular sobre la muerte por ningún motivo en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP).

Los pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) que tenían los niveles más altos de actividad física después de su diagnóstico también tenían la tasa de mortalidad más baja por cualquier motivo, según un estudio publicado el mes pasado.

Los hallazgos del estudio de cohorte poblacional a nivel nacional se publicaron en JAMA Neurology .

Los autores señalaron que, si bien se han observado los efectos beneficiosos del ejercicio en varios aspectos de la EP, el impacto sobre la mortalidad, incluida la cantidad y el nivel, no se ha estudiado a fondo.

Usando datos del Sistema Nacional de Seguro de Salud de Corea, los investigadores incluyeron participantes que recibieron un diagnóstico de EP entre el 1 de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2013; Unidad continua de seguimiento 31 de diciembre de 2017.

Se inscribieron las personas que se sometieron a chequeos médicos dentro de los 2 años antes y después del diagnóstico de EP. A través de un cuestionario autoinformado utilizando el método de memoria de 7 días, los participantes informaron sobre su actividad física 2 años antes de su diagnóstico de EP y luego 2 años después.

Después de las exclusiones (incluidos pacientes menores de 40 años o aquellos con datos faltantes), los investigadores incluyeron a 10.699 personas con EP; 4925 (46%) eran hombres y 5774 (54%) eran mujeres. La edad media (DE) fue de 69,2 (8,8) años. Durante el período de seguimiento, hubo 1823 muertes (17%).

Se preguntó a los participantes si eran físicamente activos o no. Si respondían que estaban activos, se les pedía que cuantificaran cuántos días a la semana dedicaban a cada actividad física y a qué nivel de intensidad: ligera (como caminar), moderada (es decir, caminar rápido o andar en bicicleta) o vigoroso (correr, aeróbicos).

Aquellos que informaron realizar ejercicio vigoroso 3 o más veces a la semana o ejercicio moderado / ligero 5 o más veces a la semana, se consideraron físicamente activos. De lo contrario, se los consideró físicamente inactivos.

El estudio encontró una reducción generalizada de la mortalidad de los pacientes con EP que hacen ejercicio.

En todos los niveles de ejercicio, los pacientes con EP que eran físicamente activos tenían una tasa de mortalidad significativamente menor en comparación con los que no hacen ejercicio:

• Vigoroso: HR, 0,80 (IC del 95%, 0,69-0,93)
• Moderado: HR, 0,66 (IC del 95%, 0,55-0,78)
• Ligero: HR, 0.81 (95% CI, 0.73-0.90)

Una mayor cantidad total de ejercicio también se relacionó con una menor tasa de mortalidad (todos P  <0,001):

• Vigoroso: HR, 0,80 (IC del 95%, 0,69-0,93)
• Moderado: HR, 0,66 (IC del 95%, 0,55-0,78)
• Ligero: HR, 0.81 (95% CI, 0.73-0.90)

También hubo un beneficio para los pacientes que no comenzaron a hacer ejercicio hasta después de su diagnóstico de EP, incluso si no estaban activos antes, en comparación con los pacientes que nunca empezaron a hacer ejercicio:

• Vigoroso: HR, 0,82 (IC del 95%, 0,70-0,97)
• Moderado: HR, 0,69 (IC del 95%, 0,57-0,83)
• Ligero: HR, 0.86 (95% CI, 0.78-0.98)

Los pacientes que estaban físicamente activos tanto antes como después del diagnóstico de EP tuvieron la mayor reducción en la tasa de mortalidad en todos los niveles de ejercicio:

• Vigoroso: HR, 0,66 (IC del 95%, 0,50-0,88)
• Moderado: HR, 0.49 (95% CI, 0.32-0.75)
• Ligero: HR, 0,76 (95% CI, 0,66-0,89)

El estudio tenía varias limitaciones que los ensayos controlados aleatorios deberían tratar de abordar, anotaron los autores. Puede haber sufrido de causalidad inversa y sesgo de selección. Además, no se incluyó información sobre los síntomas motores y el subtipo de EP, ni tampoco otros hábitos de estilo de vida, que se sabe que influyen en la EP.

Un editorial adjunto señaló que el desafío ahora será que los médicos y los pacientes descubran cómo modificar el ejercicio según sea necesario, ya que muchos pacientes con EP se enfrentan a varias barreras para el ejercicio vigoroso y prolongado.

Referencia

Yoon SY, Suh JH, Yang SN y col. Asociación de la actividad física, incluida la cantidad y el mantenimiento, con la mortalidad por todas las causas en la enfermedad de Parkinson. JAMA Neurol. 2021; 78 (12): 1446-1453. doi: 10.1001 / jamaneurol.2021.3926