Eficacia de la ropivacaína al 1% en segmentos sacrales

Antecedentes y objetivos

Se ha sugerido que la potencia de la ropivacaína al 1% es comparable con la de la bupivacaína al 0.75% y mayor que la lidocaína al 2%. Según se ha informado, la lidocaína alcalinizada realza el bloqueo de los segmentos sacarles durante la anestesia epidural lumbar. Se cree que la ropivacaína al 1% podría también bloquear los segmentos lumbosacrales adecuadamente durante la anestesia epidural lumbar.

Métodos

Un total de 42 pacientes que debían ser sometidos a una anestesia epidural lumbar en L4-5 o L5-S1 fueron divididos de manera randomizada en 3 grupos y recibieron 14 mL de lidocaína al 2% (grupo lidocaína), lidocaína al 2% con epinefrina 1:200,000 y bicarbonato (grupo lidocaína-epinefrina-bicarbonato) o ropivacaína al 1% (grupo ropivacaína). El umbral de dolor luego de una estimulación eléctrica repetida se utilizó para evaluar el bloqueo sensorial en los segmentos L2, S1 y S3 mientras que el bloqueo motor se evaluó utilizando la Escala de Bromage modificada.

Resultados

Los datos demográficos fueron comparables entre los grupos. Se encontraron diferencias significativas en el pH de cada solución anestésica local entre los 3 grupos. Los umbrales de dolor en los segmentos S1 y S3 en el grupo lidocaína-epinefrina-bicarbonato fueron significativamente mayores que el bloqueo sensorial fue significativamente más rápido que en los otros grupos. Sin embrago, no se encontraron diferencias significativas ni en el umbral de dolor ni en el inicio del bloqueo sensorial en el segmento L2 entre los grupos. No se observaron diferencias en el umbral de dolor, inicio del bloqueo sensorial o Escala de Bromage entre los grupos lidocaína y ropivacaína.

Conclusiones

Se cree que la ropivacaína al 1% no mejora el bloqueo se los segmentos sacrales dentro de los 20 minutos seguidos a la administración de ropivacaína epidural.