Eficacia de la disección de nódulos linfáticos selectivos

Un reciente estudio se propuso evaluar la eficacia de la disección selectiva del cuello (SND) para el tratamiento electivo de cuellos clínicamente negativos, en el carcinoma de células escamosas del cuello y la cabeza (SCC).

Se llevó a cabo una revisión retrospectiva en 91 pacientes no tratados previamente con T1-4 SCC de la cavidad oral (23), orofaringe (5), hipofaringe (7), laringe(56) y cuellos clínicamente negativos (N0), que fueron sometidos a 126 SND entre Enero de 1990 y Marzo de 1999 en un asola institución.

Un total de 25 pacientes recibieron terapia por radiación postoperatoria sobre la base de la evidencia histológica de >2 nódulos positivos, diseminación extracapsular (ECS) y/o la presencia de una lesión primaria avanzada.

En el examen histopatológico, la cantidad promedio de nódulos linfáticos fue de 20.5 por cuello; se detectó enfermedad oculta en 14 (11.11%) de 126 cuellos; de los cuellos con nódulos positivos, 6 (42.85%) de 14 mostraron ECS. El período de seguimiento medio fue de 36 meses.

El índice de recurrencia total (local, regional y distante) fue de 12.8% (11 de 91). En el cuello de un paciente se desarrolló enfermedad recurrente, fuera del campo disectado.

No se observó ninguna diferencia en el índice de recurrencia entre los pacientes pN0 y los pN+, así como entre los pN+ con o sin ECS. El índice de supervivencia total fue de 84% (77 de 91), con una diferencia estadísticamente significativa entre los cuellos pN0 y los pN+.

Al parecer, la SND es una perspectiva diagnóstica pragmática efectiva como procedimiento comprehensivo para la estadificación y el tratamiento de los cuellos clínicamente negativos.