Efectos de la terapia de tratamiento corto de Amoxicilina en dosis alta en transporte neumocócico resistente

La resistencia de drogas emergentes acecha la efectividad de las terapias existente contra las infecciones neumocócicas. La extensión de la resistencia neumocócica podría ser limitada con la modificación de la dosis y la duración de la terapia antibiótica.

A partir de estos antecedentes, un estudio desarrollado en República Dominicana, se propuso determinar si la terapia de tratamiento corto de Amoxicilina en dosis alta, reducía el riesgo post tratamiento de transporte neumocócico resistente entre los niños con infecciones del tracto respiratorio.

Para ello, se llevó a cabo un experimento randomizado en una clínica de pacientes externos de Santo Domingo entre octubre de 1999 y julio de 2000. Los participantes tenían entre 6 y 59 meses de vida y habían estado recibiendo antibióticos para la afección del tracto respiratorio (n = 795). Los niños fueron asignados por azar para recibir uno de los dos regímenes de amoxicilina dos veces por día: el régimen 1 consistía en 90mg/Kg por día durante 5 días (n = 398), y el  régimen 2 era de 40mg/Kg por día durante 10 días (n = 397).

Los investigadores analizaron, por un lado, el transporte del  Streptococcus Pneumoniae penicilino resistente, evaluado en las muestras nasofaríngeas recolectadas en los días 0,5,10, y 28; y por el otro,  los factores de riesgo para el transporte nuemocócico no susceptible. Al mismo tiempo, compararon a los dos grupos en relación a la adhesión al régimen de antibióticos prescriptos.

Los resultados obtenidos indican que el día de la visita número 28, el riesgo de transporte neumocócico penicilino resistente fue significativamente más bajo en el grupo de tratamiento corto con altas dosis (24%) comparado con el grupo de tratamiento estándar (32%).el riesgo elativo (RR), 0.77; intervalo de confianza de 95% (CI), 060-0.97; p = .03.

Al mismo tiempo, el riesgo de no-susceptibilidad a la trimetopina- sulfametoxazol también fue más bajo en el grupo de tratamiento corto con altas dosis (RR, 0.77; CI 95%, 0.58-1.03; p = .08). El efecto protector de la terapia de tratamiento corto con alta dosis fue más fuerte en grupos familiares con 3 ó más niños (RR, 0.72; 95% CI, 0.52-0.98). Finalmente, la adhesión al tratamiento fue más elevada en el grupo de tratamiento corto con alta dosis (82% vs. 74%; p = .02).
El estudio arribó a la conclusión de que la terapia antibiótica de tratamiento corto con alta dosis para pacientes externos se presentaría como una  intervención que minimiza el impacto de antibióticos empleados en la extensión del neumococo con resistencia a las drogas.