Efecto de la manipulación del medio ambiente en el embarazo y aparición temprana de síntomas respiratorios y atopia durante el primer año de vida

El asma ocupa un importante lugar en la demanda de los servicios de atención de la salud y su prevalencia se encuentra en aumento. La reducción de la exposición a los alergenos del medio ambiente puede ofrecer un oportunidad real para la prevención primaria. Debido a estas condiciones, un reciente estudio intentó determinar si la permanencia en un medio ambiente con bajas cantidades de alergenos reduce o no el riesgo de asma y enfermedades atópicas en los niños.

Algunos infantes fueron asignados a 4 grupos de riesgo de acuerdo al estado atópico de los padres. Los investigadores seleccionaron, además, 291 parejas de alto riesgo (ambos padres atópicos, sin mascotas) para un estudio de cohorte prospectivo randomizado prenatalmente; los individuos fueron ubicados en un medio ambiente manipulado, en el cual fueron tomadas ciertas medidas para reducir la exposición prenatal y postnatal a los alergenos (HRA activo) (n4145), o en un medio ambiente no intervenido (HRC control) (n=146). Además, fueron estudiados otros dos grupos prospectivos: 161 infantes de alto riesgo con mascotas en sus hogares (grupo HRP) y 168 infantes de bajo riesgo cuyos padres no presentaban atopia (grupo LR). Los principales resultados obtenidos  fueron signos y síntomas de enfermedad atópica al año de edad.

De todos los individuos seleccionados para ser sometidos a estudio, 103 familias quedaron fuera o fueron perdidos durante el seguimiento. Los datos ofrecidos por la investigación reflejaron que a la edad de 1 año fueron seguidos 133 HRA, 118 HRC, 140 HRP y 126 LR infantes.  Los niños dentro del grupo HRA se mostraron menos propensos a presentar síntomas respiratorios durante el primer año de vida que aquellos que pertenecían al grupo HRC. Las diferencias más pronunciadas se encontraron en el riesgo relativo de sibilancia severa con falta de aliento (riesgo relativo 0Æ44 [IC 95% 0Æ20-1Æ00]), medicación prescrita para el tratamiento de los ataques de sibilancia (0Æ58 [0Æ36-0Æ95]) y sibilancia luego de realizar juegos fuertes, de llorar o hacer esfuerzos (0Æ18 [0Æ04-0Æ79]). La probabilidad de padecer síntomas respiratorios en infantes de los grupos HRC y HRP fue similar, en tanto la misma fue mucho menos en el grupo LR que en el grupo HRC. La presencia de gatos en el hogar estuvo significativamente asociada a la sensibilización a los mismos (24Æ6 [3Æ04-199Æ05]; p=0Æ003)

La manipulación del medio ambiente reduce algunos síntomas respiratorios en el primer año de vida en infantes de algo riesgo. Sin embargo, se requiere de un mayor seguimiento para determinar si la permanencia en un medio ambiente con bajas cantidades de alergenos reduce la alergia y el asma en los años de vida posteriores.