Dos métodos para la exclusión de bacteriuria

Objetivo:

Se han evaluado dos métodos semiautomáticos para el cribado de bacteriuria y se ha tomado el cultivo semicuantitativo como método de referencia.

Material y método:

Se diseñó un estudio prospectivo de muestras de orina procedentes de pacientes con sospecha de infección urinaria. Uno de ellos se basó en bioluminiscencia, mediante la que se detecta la presencia de ATP liberado por la célula bacteriana (Utiscreen-Coral Biomedical).

El otro método semiautomático utiliza una técnica de nefelometría (Uroquick). Los resultados de cada uno de los métodos semiautomáticos se compararon con el cultivo semicuantitativo.

Se consideró infección del tracto urinario (equivalente a bacteriuria significativa) cuando las muestras ofrecieron un recuento > 104 UFC/ml de uno o 2 microorganismos. Los cultivos con recuento < 5.000 UFC/ml o bien con tres o más microorganismos fueron clasificados como no representativos de bacteriuria significativa. El sistema nefelométrico permite obtener resultados a tiempos distintos. Las muestras fueron divididas en 2 grupos para comparar ambas situaciones.

Resultados:

Se consideraron 1.090 orinas recibidas consecutivamente. En el caso del sistema bioluminiscente se prolongó el estudio hasta 1.565 muestras separadas en dos períodos distintos. Los valores obtenidos fueron: a) bioluminiscencia: datos globales, sensibilidad (S) 5 94,4%; especificidad (E) 5 72,8%; valor predictivo positivo (VPP) 5 46,2% y valor predictivo negativo (VPN) 5 98,2%; sólo hospitalizados, S 5 97,5%; E 5 77,3%; VPP 5 61,2% y VPN 5 98,8%; y b) nefelometría: 195 min, S 5 96,7%; E 5 88,8%; VPP 5 67,9% y VPN 5 99,1%; 235 min, S 5 95,5%; E 5 81,0%; VPP 5 58,7% y VPN 5 98,4%.

Conclusión:

El valor predictivo negativo de ambos métodos en las condiciones utilizadas permitiría su empleo para la exclusión de bacteriuria.