Tratamiento de la rinitis alérgica estacional

Antecedentes:

La rinitis alérgica requiere una intervención activa para el alivio de los síntomas. Se ha sugerido que una combinación de antileucotrienos y drogas antihistamínicas proporciona beneficios adicionales para el tratamiento de pacientes con rinitis alérgica.

Objetivo:

Hemos evaluado de qué manera una tratamiento combinado podría afectar los síntomas y la eosinofilia en la mucosa, en comparación con el uso de glucocorticoides nasales.

Métodos:

En un estudio randomizado, a doble ciego, un total de 62 pacientes con rinitis alérgica inducida por el polen del césped, recibieron glucocorticoides nasales (un spray nasal acuoso de propionato de fluticasona [FPANS], 200 µg/d), un antileucotrieno (montelukast, 10 mg/d), una combinación de montelukast con una antihistamínico (loratadina, 10 mg/d) o placebo durante toda la temporada.

Se permitió el uso de cromoglicato vía ocular y una cantidad limitada de loratadina como medicación de rescate para los síntomas severos. Los pacientes registraron sus síntomas para el bloqueo nasal, picazón, rinorrea y estornudos. Antes y durante la temporada, se tomaron muestras nasales por biopsia para la evaluación de la inflamación eosinofílica local.

Resultados:

Durante el pico de la estación, tanto el FPANS como la combinación de montelukast-loratadina fueron significativamente más efectivos que el placebo y el montelukast solo, para la prevención de los síntomas durante el día.

Para los síntomas nocturnos, el FPANS fue significativamente más efectivo, comparado con todos los demás tratamientos, mientras que la combinación de montelukast-loratadina y el montelukast solo no proporcionaron una prevención significativa de los síntomas, comparados con el placebo. El aumento del número de eosinófilos epiteliales inducido por el polen, fue significativamente menor para los pacientes tratados con el FPANS, comparados con los otros grupos de tratamiento.

Conclusión:

En pacientes con rinitis alérgica estacional, los glucocorticoides intranasales son más efectivos que las drogas con antileucotrienos o una combinación de antileucotrienos-antihistaminicos, para la reducción de la inflamación eosinofílica nasal inducida por el polen y para el control de los síntomas nasales.