Desvendando a PANSS: da etiologia ao tratamento baseado em evidências

A surdez súbita, também conhecida como perda auditiva sensorioneural súbita (PANSS), é uma perda rápida e inexplicada de audição que ocorre repentinamente ou ao longo de alguns dias. Pacientes com essa condição frequentemente a percebem ao acordar ou ao tentar usar o ouvido afetado. Outros podem notar um estalo alto antes que a audição desapareça. Sintomas adicionais podem incluir sensação de plenitude no ouvido, tontura e/ou zumbido (tinnitus).

Estima-se que a PANSS afete entre um e seis em cada 5.000 pessoas anualmente, mas o número real pode ser maior devido ao subdiagnóstico. Além disso, a condição pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais comum em adultos na faixa dos 40 e 50 anos.

Embora cerca de metade dos pacientes recuperem a audição espontaneamente em uma ou duas semanas, é crucial procurar um médico imediatamente, pois o atraso no diagnóstico e tratamento pode diminuir a eficácia do manejo.

Embora as causas da PANSS sejam diversas, apenas 10% dos diagnósticos têm uma causa identificável. Algumas dessas incluem infecções, traumatismo craniano, doenças autoimunes, exposição a certos medicamentos, problemas de circulação sanguínea e distúrbios neurológicos. Dentre estes, uma etiologia viral é considerada a mais comum.

O diagnóstico da PANSS envolve a exclusão de perda auditiva condutiva, causada por obstruções como fluidos ou cera no ouvido. Se não houver uma causa óbvia identificada, o médico deve realizar um teste de audiometria para identificar qualquer perda auditiva sensorioneural. Após seu diagnóstico, é importante que os profissionais de saúde solicitem exames adicionais para determinar a causa subjacente da PANSS, como de sangue, de imagem (geralmente ressonância magnética) e testes de equilíbrio.

O tratamento mais comum para surdez súbita, especialmente quando a causa é desconhecida, é com corticosteroides. Esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação e o inchaço, auxiliando o corpo a combater doenças. Esse deve ser iniciado o mais rápido possível para obter melhores resultados.

Se o profissional de saúde identificar uma causa subjacente para a PANSS, tratamentos adicionais podem ser necessários. Por exemplo, antibióticos para infecções, troca de medicamentos ototóxicos ou imunossupressores para condições autoimunes.

Medicamentos antivirais são frequentemente usados, geralmente em conjunto com esteroides, para tratar a perda auditiva súbita de causa desconhecida, com base na teoria de que a surdez é causada por uma infecção viral. Entretanto, uma revisão demonstrou que o tratamento com esteroides em comparação com a combinação de antivirais e esteroides não demonstrou diferenças clínicas significativas em termos de recuperação auditiva. Sendo assim, não há evidências que suportem o uso de antivirais no tratamento da PANSS.

Em casos de perda auditiva grave, que não responde ao tratamento ou ocorre em ambos os ouvidos, o médico pode recomendar aparelhos auditivos ou implantes cocleares.