Cálculos biliares y factores de riesgo en pacientes con enfermedad de Crohn

La prevalencia de los cálculos biliares (GD), definida como cálculos biliares presentes o una colecistectomía previa para los mismos, en pacientes con enfermedad de Crohn oscila entre el 13% y el 34%.  El objetivo de un estudio dirigido por investigadores italianos fue caracterizar los factores de riesgo aún no definidos para esta complicación.

Durante el estudio, un total de 330 pacientes consecutivos con enfermedad de Crohn (189 hombres y 141 mujeres entre 17 y 82 años de edad, edad media  SD, 41  14 años) fueron sometidos a una ultraecografía hepática.

Los resultados obtenidos mostraron un total de 78 pacientes (24%) con diagnóstico de GD, 54 con cálculos biliares presentes y 24 que habían sido sometidos previamente a una colecistectomía. Esta frecuencia fue comparable entre los hombres y las  mujeres (23% vs 25%), aunque estuvo significativamente asociada con la edad (P = .001): valores de 13%, 36% y 51% en pacientes con 44 años o menores, 45 hasta 59 años y 60 años o mayores, respectivamente (P = .001). La prevalencia difirió significativamente según el sitio de la enfermedad en el momento del diagnóstico (P = .02) y no estuvo relacionada con la duración de la enfermedad.

Los cálculos biliares fueron más frecuentes en pacientes que habían sido sometidos a cirugía (34% vs 14%; P = .001) y estuvieron asociados de manera significativa con el número (P = .001) y el sitio de las resecciones intestinales (P = .001), aumentando desde el 28% en pacientes que padecieron 1 resección hasta el 53% en aquellos sujetos que experimentaron 2 o más resecciones (P = .005); los cálculos fueron significativamente más elevados en los pacientes con una resección que involucraba a la región ileocecal. A partir de un análisis de regresión, los investigadores observaron una asociación significativa entre la GD y la edad, el sitio de la enfermedad al momento del diagnóstico y la presencia, el número y el sitio de las resecciones intestinales.  

Los investigadores creen que en pacientes con enfermedad de Crohn, la frecuencia de GD es significativamente más elevada que en los casos reportados en la población en general con características comparables (z = 5.04, P < .001). Existe una asociación independiente entre la GD y la edad, el sitio de la enfermedad al momento del diagnóstico y los antecedentes, el número y el sitio de las resecciones del intestino.