Atenuación del dolor durante la administración de anestésicos locales

Objetivo:

Revisar la evidencia existente acerca de que el bicarbonato de sodio reduce el dolor de la inyección de los anestésicos locales sin afectar su eficacia.

Métodos:

Búsqueda en Medline desde 1966 hasta Diciembre de 2001. Se incluyeron artículos en todos los idiomas. Se examinaron las bibliografías para identificar artículos.

Resultados:

La búsqueda identificó 63 publicaciones, las cuales fueron recuperadas. De estas, 22 eran estudios prospectivo, controlados, randomizados, en humanos que evaluaban directamente el dolor de la infiltración. Tres artículos estaban basados en observaciones. No se identificaron estudios de series de casos, reportes de casos o estudios retrospectivos. Se encontró un estudio en animales.

Conclusión:

La evidencia indica que el bicarbonato de sodio reduce significativamente el dolor de una inyección anestésica local. Las soluciones amortiguadoras (buffers) mantienen la eficacia de los anestésicos locales y son estables en las combinaciones utilizadas en los trabajos. Las soluciones amortiguadoras que contienen adrenalina requieren refrigeración en recipientes cerrados para su almacenamiento.

La utilización de amortiguadores sería especialmente útil cuando el dolor de la inyección con anestésicos locales no es bien tolerada, como sucede cuando se aplican en amplias áreas de infiltración, áreas sensibles como el rostro y en niños. Se recomienda que el bicarbonato de sodio y las tablas de diluciones se encuentren disponibles en el departamento de emergencias para facilitar la tarea.