Antecedentes
La mortalidad luego de un ataque cardíaco extrahospitalario por fibrilación ventricular es alta. Los programas que se enfocan en la defibrilación temprana han mejorado el índice de supervivencia hasta el alta hospitalario. Se realizó un análisis poblacional sobre los resultados a largo plazo y calidad de vida de los sobrevivientes.
Métodos
Se incluyeron todos los pacientes que habían tenido un ataque cardíaco extrahospitalario entre Noviembre de 1990 y Enero de 2001 que recibieron defibrilación temprana por fibrilación ventricular en Olmsted, Minnesota (EEUU). El índice de supervivencia se comparó con el de la una población control de residentes equiparada (2:1) por sexo, edad y enfermedad, que no tuvieron un ataque cardíaco extrahospitalario y con controles equiparados por sexo y edad de la población general norteamericana. La calidad de vida se evaluó utilizando el Estudio de Resultados Médicos del Examen de la Salud General con Formulario Corto de 36 Items (SF-36) y se comparó con las normas de la población norteamericana.
Resultados
De 200 pacientes que se presentaron con un ataque cardíaco extrahospitalario con fibrilación ventricular, 145 (72 %) sobrevivieron a la admisión hospitalaria (7 fallecieron en el departamento de emergencias) y 79 (40 %) estaban neurológicamente intactos (buena capacidad total o incapacidad total moderada) en el momento del alta hospitalaria. El período de tiempo medio (±SD) de seguimiento fue de 4.8±3.0 años. Un total de 19 pacientes fallecieron luego del alta hospitalaria.
El índice de supervivencia esperada a los 5 años (79 %) fue idéntico al de los controles equiparados por sexo, edad y enfermedad (P=0.68) pero menor que el registrado en la población norteamericana equiparada por sexo y edad (86 %, P=0.02). Un total de 50 pacientes completaron los exámenes del SF-36 al finalizar el seguimiento y la mayoría tenía una calidad de vida casi normal, con excepción de una vitalidad reducida.
Conclusiones
La supervivencia a largo plazo en pacientes que son sometidos a una defibrilación rápida luego de un ataque cardíaco extrahospitalario es similar a la de pacientes equiparados por sexo, edad y enfermedad que no tuvieron un ataque cardíaco extrahospitalario. La calidad de vida en la mayoría de los sobrevivientes es similar a la de la población general.
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