Asistencia Primaria de la Salud

El operativo sanitario y social consiste en el relevamiento de la salud de los habitantes de los poblados más carenciados del interior, realizado en consultorios de última generación para la APS médica y odontológica, los cuales estarán a cargo de profesionales del campo de la Salud, quienes atenderán los casos más urgentes y registrarán las necesidades de la población, las cuales serán atendidas en próximas visitas.

El tren se desplazará en esta primera etapa por Tucumán y Santiago del Estero. "Este emprendimiento permitirá descubrir fuerzas locales e iniciativas para desarrollar proyectos, pero su éxito dependerá de la participación de la gente," destacó la ministra de Desarrollo Social, Alicia Kirchner. Aparte de la atención sanitaria, habrá trabajadores sociales que promocionarán los proyectos productivos de cada zona, facilitando el acceso al crédito social. Además, el tren cuenta con proyectores de videos con los cuales se exhibirán películas argentinas, una unidad móvil para fumigar y prevenir el mal de Chagas, y otra para instalar filtros potabilizadores de agua.

Cabe aquí hacer un poco de historia y recordar la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud (APS) de Alma Ata de 1978, realizada en la ciudad rusa del mismo nombre, y cuyas declaraciones fueron adoptadas oficialmente por 134 gobiernos. Allí se estableció que la APS es la clave para orientar la promoción de la salud en el mundo. De este importante cónclave surgieron los conceptos que la definen como la asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, pero con un aval científico conveniente y socialmente aceptable.
 

A continuación se resumenen los 10 puntos principales de la Declaración final de la Conferencia de Alma Ata.

I. La salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y es un derecho humano fundamental. La consecución del nivel de salud más alto posible es un objetivo social prioritario en todo el mundo, que requiere de la acción de muchos sectores.
II. La  desigualdad existente en la salud de las personas es inaceptable e involucra de manera común a todos los países.
III. El desarrollo económico y social es esencial para poder alcanzar la salud para todos, y la salud es esencial para el desarrollo sostenible y la paz en el mundo.
IV. Las personas tienen el derecho y el deber de participar en la planificación e implementación de su atención sanitaria.
V. Un objetivo principal de los gobiernos y la comunidad internacional debería ser la promoción, para todos los habitantes del mundo, en el año 2000, de un nivel de salu que les permititera llevar una vida productiva social y económicamente. La APS es la clav e para conseguir este objetivo.
VI. La APS se basa en la práctica, en las pruebas científicas y en la metodología y la tecnología socialmente aceptables, accesible universalmente a través de la participación social, y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar. Es el foco principal del sistema sanitario y su primer nivel de contacto, acercando el máximo posible la atención sanitaria al lugar donde las personas viven y trabajan.
VII. La APS refleja las condiciones del páis y de sus comunidades, y se dirige hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad. Debería llevar a un mejoramiento progresvio de la atención sanitaria para todos, dando prioridad a los más necesitados.
VIII. Los gobiernos deberína formular políticas y planes de acción para establecer la APS como parte de un sistema nacional de salud integrado y en coordinaciòn con otros sectores. Esto requiere del ejercicio de voluntades políticas, a fin de movilizar recursos internos y externos.
IX. La consecución de la salud, por la población de un país, afecta y beneficia directtamente a cualquier otro país. Todos lo países deberína cooperar para asegurar la APS en todo el mundo.
X. Puede conseguirse un jivel aceptable de salud para todo el mundo en el año 2000, mediante una mejor utilización de los recursos mundiales, gran parte de los cuales se gastan hoy en día en conflictos militares.

Como corolario: "La Conferencia Internacional sobre APS realiza un llamamiento urgente y eficaz para una acción nacional e internacional a fin de desarrollar e implementar la APS en todo el mundo... con el espíritu y contenido de esta Declaración."

Desde entonces, Alma Ata y APS son términos indisolubles. En el año 2000, conmemorando el 25 aniversario de esa Conferencia, un evento considerado de trascendencia histórica, la OMS y UNICEF convocaron a otra Conferencia bajo el título "Salud para todos en el año 2000". Contó con la presencia de 134 países, 67 organismos internacionales y muchas ONG, con la ausencia de China. Finalizado el evento, casi todos los países del mundo se habían comprometido con una empresa muy seria. Resumiendo el espíritu de "Salud para todos" de 1975 hay que tratar de alcanzar un nivel de salud que permita a todos, sin excepciones ni marginaciones, llevar una vida social y productiva en lo económico, lo que hoy podría expresarse como el nivel mínimo de vida digna dentro de un desarrollo verdaderamente humano. En Alma Ata se definió a la salud como "el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no slo la ausencia de enfermedad".

Esta modalidad asistencial ha pasado a formar parte del Sistema Nacional de Salud de muchos países, incluido el nuestro, como así del desarrollo socioeconómico, de manera que el individuo, la familia y la población en general, lleguen a tomar contacto con la APS. La misma está ideada y orquestada para llevar la salud hasta el lugar de residencia y trabajo de las personas, constituyéndose en el primer eslabón de un proceso permanente de asistencia sanitaria.

También debemos recordar la presencia del Tren pediátrico ALMA en los lugares más pobres del país, el que desde hace muchos años lleva la atención pediátrica a los niños carenciados. Entre los anuncios hechos por el Dr. Néstor Kirchner al reinaugurar el taller ferroviario de Tafí del Valle el 6 de novimebre pasado se conoció el ingreso del Tren Alma a dichos talleres para ser reparado, lo que sería una evidencia de que seguirá su viaje con las mismas energías con las que comenzó. 

* Editora Responsable de Medicina Interna de Intramed. Especialista en Medicina Interna. Docente Autorizada de la Universidad de Buenos Aires