Alta tasa de fracasos del banding gástrico

Material y método
A 37 pacientes se les colocó la banda gástrica por vía laparoscópica con éxito en 36 de ellos, entre marzo de 1996 y mayo de 1998, los que fueron seguidos durante un período de más de 4 años.

Resultados
5 pacientes (14%) fueron perdidos del seguimiento más allá de los 2 años habiéndose obtenido en ellos al momento del último control (entre los 3 y los 18 meses después de la cirugía) una pérdida de peso promedio del 18% (rango 5% al 38%).

Las bandas gástricas fueron removidas en 15 casos (41%) entre los 10 días y los 42 meses después de colocadas. De ellos en 4 sólo se procedió a la remoción mientras que 11 fueron tratados con bypass gástrico.

La causa más común de remoción fue una pérdida inadecuada de peso en presencia de una banda con funcionamiento normal. En otros casos el motivo estuvo dado por infección, pérdida de líquido en el anillo inflable o deslizamiento de la banda (slippage). En dos casos el dispositivo fue quitado por dilatación esofágica.

En 18 de 25 pacientes (71%) que fueron controlados por un largo lapso, se comprobó mediante evaluación contrastada un incremento significativo del diámetro esofágico y de ellos, en 13 (72%) existía disfagia, vómitos o síntomas de reflujo.

De los restantes 21 pacientes que siguen con su banda gástrica, 8 desean su remoción y la conversión al bypass gástrico por pérdida inadecuada de peso; 6 persistían con obesidad mórbida a los 2 años de la operación pero rechazaron otra cirugía.
En total sólo 4 pacientes lograron un índice de masa corporal menor a 35 o, al menos, una reducción del 50% de su exceso de peso.

Conclusiones
Los autores no encontraron que el bandeo gástrico sea un procedimiento efectivo en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida. Las complicaciones postoperatorias incluyen dilatación esofágica, filtración líquida del dispositivo, infección, erosión y deslizamiento.

La pérdida inadecuada de peso es un hecho común, particularmente en pacientes afro-americanos. Se requieren más estudios para determinar la eficacia a largo plazo de esta técnica.