Tomografía computada helicoidal en el diagnóstico del embolismo pulmonar en pacientes críticamente enfermos

Hipótesis
La angiografía pulmonar mediante tomografía computada helicoidal es sensitiva y específica en el diagnóstico del embolismo pulmonar en pacientes críticamente enfermos.

Material y métodos
Estudio prospectivo comparando la angiografía pulmonar tomográfica con la angiografía clásica, realizado en la unidad de cuidados intensivos de una hospital académico, en 32 pacientes críticamente enfermos.

Ambos estudios fueron evaluados por 4 radiólogos (2 para cada test) sin intercambio de opiniones entre ellos. La sospecha clínica fue clasificada como alta, intermedia o baja de acuerdo con criterios predeterminados.
Además de los dos tipos de angiografía, en 19 pacientes se realizó un duplex scan venoso.

 Resultados
11 pacientes (50%) presentaron evidencias de embolismo pulmonar en la angiografía pulmonar, 5 en arterias pulmonares centrales y 6 en periféricas. La sensibilidad y especificidad de la angiografía tomográfica fue del 45% y del 82% respectivamente para todos los embolismos pulmonares (60% y 100% para los centrales y 33% y 82% para los periféricos). El duplex scanning tuvo una sensibilidad del 40% y una especificidad del 100%.

Los evaluadores independientes no concordaron en el 14% de los casos en la interpretación de ambos estudios angiográficos. El nivel de sospecha clínica fue idéntico en los 2 grupos.

Conclusiones
La angiográfica pulmonar permanece siendo el "gold standard"  para el diagnóstico del embolismo pulmonar en los pacientes quirúrgicos críticamente enfermos. La angiografía pulmonar mediante tomografía computada helicoidal necesita evaluaciones mayores evaluaciones en esta población