Adenomas hipofisiarios con secreción de tirotropina

Objetivo

Se reportó las características de las imágenes por MR de los adenomas hipofisiarios productores de tirotropina en su presentación inicial y también el rol de las imágenes por MR en la predicción del resultado quirúrgico en estos raros tumores.

Materiales y métodos

Se revisaron los registros e imágenes por MR de 21 pacientes con adenomas hipofisiarios productores de tirotropina desde 1984 hasta 1999. Se examinaron las características de las imágenes de estos tumores, incluyendo las características de realce y volúmenes tumorales. Se designó un sistema de estadificación de la invasión tumoral a través de la clasificación de la invasión sinusal esfenoide y cavernosa y la extensión supraselar. Se utilizó luego un puntaje de invasión acumulativa como predictor de los resultados quirúrgicos a largo plazo.

Resultados

Un total de 20 pacientes mostraron macroadenomas y un paciente un microadenoma. En 17 de los 21 pacientes, el adenoma hipofisiario productor de tirotropina fue claramente visualizado como una masa hipoaumentada a que comprimía la glándula hipofisiaria normal. Contrariamente, en 4 pacientes la glándula hipofisiaria no fue identificable debido a una distorsión completa por el adenoma. Los adenomas hipofisiarios productores de tirotropina eran grandes y mostraron una tendencia a invadir las estructuras lindantes. El volumen tumoral varió de 0.42 a 94.2 cm3 (promedio ± SD, 16.0 ± 17.8 cm3). El puntaje promedio de la invasión tumoral fue de 4.77 ± 2.06 de un valor máximo posible de 9.0. Se encontró que un puntaje de staging alto fue predictivo de una respuesta desfavorable a la cirugía.

Conclusión

Los adenomas hipofisiarios que producen tirotropina son generalmente grandes tumores en su presentación inicial con características hipoaumentadas comparado con el tejido hipofisiario normal; estos tumores tienden a ser invasivos. Una gran invasión correlaciona con una remoción quirúrgica incompleta del tumor y una secreción hormonal continua.