5-fluorouracilo y heparina adyuvantes previenen la vitreorretinopatía proleferativa

El propósito de un estudio llevado a cabo en Londres, Inglaterra, fue evaluar la seguridad y eficacia de la terapia de combinación adyuvante utilizando 5-fluorouracilo (5-FU) y heparina de peso molecular bajo (LMWH) para la prevención de vitrorretinopatía proliferativa (PVR) posterior a vitrectomía y cirugía de reinserción retinal. Para ellos, se diseño un experimento prospectivo, randomizado, doble ciego y placebo controlado. Participaron del estudio 174 pacientes de alto riesgo quienes fueron randomizados para recibir tanto terapia con 5-FU y LMWH como placebo. Los mismos fueron seleccionados entre todos aquellos pacientes que padecían vitrectomía primaria por desprendimiento retinal regmatógeno.

Los investigadores compararon los resultados de la cirugía estándar tanto con terapia 5-FU y LMWH como con placebo, durante un período de seguimiento de 6 meses.  Además, se tuvieron en cuenta el desarrollo de PVR postoperatoria, la reinserción retinal a los 6 meses de efectuada la cirugía, el índice simple de reinserción por operación, el número de reoperaciones y la agudeza visual mejor corregida.

Los pacientes fueron divididos en dos: 87 pacientes en el grupo de terapia con 5-FU y LMWH, y otros 87 en el grupo de placebo. Los resultados obtenidos evidencian que la incidencia de PVR postoperatoria fue significativamente más baja (p= 0.02) en el grupo de terapia con 5-FU y LMWH comparado con el grupo de placebo. La PVR postoperatoria se desarrollo en 26.4% (23/87) del grupo de placebo y en 12.6% (11/87) del grupo de 5-FU y LMWH. 

En el grupo de 5-FU y LMWH, el número de pacientes que fue sometido a más de una operación fue de 19.5% (17/87) y el número de reoperaciones derivadas de PVR fue de 52.9% (9/17). En el grupo de placebo, el número de pacientes que padeció más de una operación fue de 25.3% (22/87) y el número de reoperaciones derivadas de PVR fue de 72.7% (16/22).  A pesar de aquellos pacientes en quienes la PVR postoperatoria desarrolló una tendencia a la disminución de la visión (p<0.0001), la diferencia en la agudeza visual no fue estadísticamente diferente entre los dos grupos. Tampoco existieron diferencias entre los índices de complicaciones de ambos grupos.
Las conclusiones a las que arribaron los investigadores demuestran que no hay una reducción significativa ni en la incidencia de PVR postoperatoria en pacientes que reciben terapia con 5-FU y LMWH ni en el índice de reoperación derivada de PVR. Este experimento muestra que la incidencia de PVR puede ser reducida con un tratamiento simple y poco costoso con 5-FU y LMWH. El mismo debería ser empleado rutinariamente en el tratamiento del paciente con riesgo de desarrollar PVR.