28º Congresso Europeu de Endocrinologia

Um processo global de consenso em múltiplas etapas que estabelece Síndrome Ovariana Metabólica Poliendócrina (PMOS) como o novo nome da síndrome dos ovários policísticos (SOP) foi apresentado pela Profª Helena Teede (Melbourne, Austrália). A iniciativa envolveu 56 organizações acadêmicas, clínicas e de pacientes e incorporou mais de 14.000 respostas de pacientes e profissionais de saúde de todas as regiões do mundo, além de workshops internacionais e métodos de consenso Delphi modificados.

A nova terminologia reflete as manifestações endócrinas, metabólicas e reprodutivas da condição, afastando-se da ênfase anterior em cistos ovarianos, que, segundo os autores, era imprecisa e potencialmente enganosa. Os pesquisadores afirmaram que o termo PMOS descreve melhor a natureza multissistêmica da condição, associada a irregularidades menstruais, infertilidade, disfunção metabólica, diabetes, doenças cardiovasculares e comorbidades em saúde mental. Uma estratégia global de implementação, incluindo a integração em diretrizes clínicas, educação profissional e sistemas de saúde, já está em andamento.

A Dra. Dorte Glintborg (Odense, Dinamarca) apresentou os resultados de um estudo de coorte prospectivo, baseado em registros nacionais, que avaliou o risco de doença cardiovascular (DCV) em mulheres com SOP na Dinamarca, Finlândia e Suécia. A análise incluiu 127.517 mulheres com SOP e 587.810 controles pareados por idade, com acompanhamento mediano de 8 a 10 anos.

Em uma metanálise combinada dos três países, mulheres com SOP apresentaram risco significativamente maior de DCV em comparação aos controles (razão de risco [RR] ajustado 1,32; intervalo de confiança [IC] 95% 1,25–1,39). O aumento do risco foi observado em todos os países, com RRs ajustados de 1,30 (IC 95% 1,20–1,41) na Dinamarca, 1,45 (IC 95% 1,31–1,60) na Finlândia e 1,52 (IC 95% 1,44–1,60) na Suécia.

Notavelmente, o risco aumentado de DCV também foi observado em mulheres com SOP que apresentavam IMC abaixo de 25 kg/m² e ausência de diabetes tipo 2 (RR ajustado 1,40; IC 95% 1,26–1,55). Esses achados sugeriram que a SOP foi associada a um aumento do risco cardiovascular de longo prazo, independentemente da obesidade e do diabetes, reforçando a importância da avaliação do risco cardiovascular em mulheres com a condição.

Resultados de um estudo de coorte nacional, de base populacional, que avaliou o risco de demência em indivíduos com diabetes tipo 1 (DM1) e diabetes tipo 2 (DM2) foram apresentados pela Dra. Ji Eun Jun (Seul, Coreia do Sul). A análise incluiu 1.322.651 adultos com 40 anos ou mais, sem demência prévia, a partir do banco de dados do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia.

Os participantes foram classificados como não diabéticos, DM2 tratado com agentes hipoglicemiantes orais, DM2 tratado com insulina ou DM1. Em comparação com indivíduos não diabéticos, as RRs ajustadas para demência por todas as causas foram 1,29 (IC 95% 1,26–1,32) para DM2 tratado com agentes orais, 2,14 (IC 95% 2,00–2,28) para DM2 tratado com insulina e 2,35 (IC 95% 2,12–2,59) para DM1.

Padrões semelhantes foram observados para doença de Alzheimer e demência vascular. O risco de demência foi mais elevado em indivíduos com DM1 e DM2 tratado com insulina, sem diferença significativa entre esses dois grupos. Esses achados sugeriram que o risco de demência varia conforme o subtipo de diabetes e a intensidade do tratamento, reforçando a necessidade de estratégias voltadas à estabilidade glicêmica e ao monitoramento cognitivo precoce em populações de maior risco.

Tecnologias vestíveis baseadas em inteligência artificial (IA), desenvolvidas para detectar anormalidades previamente não reconhecidas do ritmo endócrino associadas à infertilidade inexplicada, foram apresentados pela Dra. Tinatin Kutchukhidze (Tbilisi, Geórgia).

Em um estudo observacional prospectivo, 102 homens de 22 a 38 anos, com níveis matinais normais de testosterona, foram submetidos a monitoramento contínuo de testosterona a cada 15 minutos por 96 horas, utilizando um adesivo biossensor transdérmico vestível combinado com análise de ritmo baseada em IA. Embora as concentrações séricas matinais de testosterona não diferissem entre homens sintomáticos e controles, o monitoramento contínuo identificou diferenças significativas na dinâmica androgênica, com homens sintomáticos apresentando menor amplitude diurna (5,2 ± 1,1 vs 8,7 ± 1,4 nmol/L; p < 0,001). Os índices de ritmo derivados por IA previram disfunção subclínica com maior acurácia do que as medidas séricas estáticas de testosterona.

Em um segundo estudo envolvendo 312 mulheres com ciclos menstruais regulares, os pesquisadores desenvolveram uma métrica denominada Integridade do Ritmo Endócrino (ERI), derivada por IA, integrando dados hormonais e fisiológicos coletados por dispositivos vestíveis. Os escores de ERI foram significativamente menores em mulheres com infertilidade inexplicada em comparação com controles férteis (0,61 ± 0,12 vs 0,78 ± 0,10; p < 0,001), apesar de ciclos hormonalmente “normais”, e escores mais baixos de ERI estiveram associados à falha de implantação. Esses achados sugeriram que a análise dinâmica do ritmo endócrino pode identificar disfunções reprodutivas clinicamente relevantes não detectadas por testes hormonais convencionais.

Um estudo de coorte prospectivo e longitudinal (NCT06750523) que avaliou a associação entre a exposição precoce a substâncias químicas desreguladoras endócrinas (EDCs) e a densidade mineral óssea (DMO) durante o primeiro ano de vida foi apresentado pela Dra. Maria Elisabeth Street (Parma, Itália).

As concentrações urinárias de 52 EDCs foram analisadas em 88 lactentes saudáveis nascidos a termo, no primeiro mês de vida, incluindo bisfenóis, ftalatos, parabenos e substâncias perfluoroalquiladas (PFAS). Os escores z de DMO foram avaliados por Espectrometria Multiespectral Ecográfica por Radiofrequência (REMS) ao nascimento e aos 1, 3, 6 e 12 meses.

Concentrações mais elevadas de bisfenol A (BPA) e PFDA estiveram associadas a escores z de DMO mais baixos ao nascimento, enquanto diversos ftalatos apresentaram associação com menor DMO aos 6 e 12 meses, incluindo DEHP, MBP, MBzP e MEOHP. PFHxS, PFNA e PFOS também foram associados a menor DMO durante a infância. A análise de componentes principais identificou um agrupamento de BPA e ftalatos associado a menor DMO aos 12 meses, sugerindo um efeito cumulativo de exposições combinadas. Esses achados indicaram que a infância pode representar um período vulnerável para exposições ambientais que afetam o desenvolvimento esquelético e reforçaram esforços para reduzir a exposição a EDCs durante a gestação e o início da vida.