Su asociación con la vacunación contra el VPH en los EE. UU. | 08 NOV 22

Prevalencia de la infección por el VPH entre mujeres nacidas en la década de 1990 frente a la de 1980

La vacunación contra el VPH se asoció con una reducción en la prevalencia de la infección por VPH-16/18
Autor/a: Zahed Shahmoradi, Haluk Damgacioglu, Jane Montealegre, et al. Fuente: JAMA Health Forum. 2022;3(8):e222706  Prevalence of Human Papillomavirus Infection Among Women Born in the 1990s vs the 1980s and Association With HPV Vaccination in the US

Un estudio transversal encontró que el virus del papiloma humano (VPH) tenía una mayor probabilidad de ser diagnosticado en mujeres nacidas en la década de 1980 en comparación con mujeres nacidas en la década de 1990.

La vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) se recomendó para uso de rutina a partir de 2006 para mujeres jóvenes de 9 a 26 años. Para evaluar la efectividad de la vacuna, un estudio publicado en JAMA Health Forum comparó la probabilidad de que las mujeres nacidas en los años 80 y 90 fueran diagnosticadas con VPH. Los investigadores encontraron que las mujeres nacidas en la década de 1990 tenían un menor riesgo de VPH.

Introducción

En los EE. UU., la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) se recomendó por primera vez para el uso de rutina entre niñas y mujeres jóvenes (de 9 a 26 años) en 2006.1 Las mejoras constantes en la cobertura de vacunación contra el VPH durante la última década pueden haberse traducido en beneficios protectores entre las cohorte de nacimiento contemporánea (es decir, mujeres nacidas en la década de 1990 en comparación con la década de 1980).

Para medir si la vacunación contra el VPH se ha asociado con tasas de infección reducidas entre mujeres vacunadas recién nacidas (inmunidad mediada por la vacuna) y mujeres no vacunadas (protección del rebaño), comparamos la prevalencia del VPH en las cohortes de nacimiento de los años 80 y 90 y un período de prevacunación versus un período reciente. período.

Métodos

La junta de revisión institucional del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas consideró que este estudio estaba exento de revisión y eliminó el requisito de consentimiento informado porque solo se usaron datos disponibles públicamente. Seguimos la pauta de informes de Fortalecimiento de la elaboración de informes de estudios observacionales en epidemiología (STROBE).

Este estudio transversal analizó datos de 2 ciclos (2005-2006 y 2015-2016) de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES), una muestra probabilística multietapa estratificada de la población civil en los EE. UU. Las características demográficas, incluido el historial de inmunización y la raza y el origen étnico, fueron autoinformadas y recopiladas por entrevistadores capacitados durante una entrevista en el hogar.

Las participantes proporcionaron muestras de hisopos cervicovaginales recolectadas por ellas mismas que se evaluaron mediante una prueba de reacción en cadena de la polimerasa y luego se realizó una hibridación específica del tipo.

Estimamos la prevalencia de infección de los tipos de VPH 16 y 18 (VPH-16/18), los tipos oncogénicos cubiertos por la vacuna tetravalente, para 2 cohortes de nacimiento: mujeres nacidas en la década de 1980 (1980-1989) y la década de 1990 (1990-1998). ).

Para estimar la efectividad de la vacunación contra el VPH, estimamos la prevalencia de la infección por VPH-16/18 antes de la introducción de la vacuna (2005-2006) y recientemente (2015-2016) a partir de los datos de NHANES.

Teniendo en cuenta que la cohorte de nacimiento de la década de 1990 tenía 26 años o menos en 2015 y 2016, limitamos la comparación a los grupos de edad de 18 a 26 años. Además, realizamos una regresión logística multivariable para evaluar las diferencias en las probabilidades estimadas, con ajustes simultáneos realizados por el número de dosis de vacunas, la edad, la raza y el origen étnico, el país de nacimiento, la edad de debut sexual y el número de parejas sexuales a lo largo de la vida.

Los análisis de datos se realizaron desde noviembre de 2021 hasta febrero de 2022 con SAS, versión 9.4 (SAS Institute Inc) utilizando los procedimientos SAS PROC SURVEY, 3 que incluyeron declaraciones de peso, conglomerados, estratos y dominio. La significación estadística se probó con P  < 0,05 de 2 colas.

Resultados

La muestra del estudio comprendía 2698 mujeres de 18 a 26 años (edad media [DE], 21,5 [2,7] años; 879 [32,6 %] personas blancas). La prevalencia del VPH-16/18 entre las participantes nacidas en la década de 1990 fue significativamente menor desde el punto de vista estadístico (5,6 %; IC del 95 %, 4,0 %-7,2 %) que las nacidas en la década de 1980 (12,5 %; IC del 95 %, 10,2 %-14,7 %). %; Cifra, A).

Durante el ciclo 2015-2016, el 55 % de las mujeres de 18 a 20 años, el 52 % de las de 21 a 23 años y el 50 % de las de 24 a 26 años habían recibido 1 o más dosis de la vacuna contra el VPH. Entre las mujeres de 18 a 26 años, la prevalencia del VPH-16/18 antes de la introducción de la vacunación (ciclo 2005-2006) fue del 15,2 % (IC del 95 %, 11,2 %-19,1 %). En el período reciente (2015-2016), este porcentaje había disminuido a 3,3 % (95 % IC, 1,3 %-5,3 %) en general: 5,1 % (95 % IC, 1,2 %-9,1 %) entre las no vacunadas y 1,0 % (95 % % IC, 0,0%-2,5%) entre los grupos vacunados ( Figura , B y C). La prevalencia de infección por VPH-16/18 en el período reciente (2015-2016) fue del 0 % entre mujeres de 18 a 20 años no vacunadas y vacunadas.

 

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