Trombocitopenia imune induzida pela vacina de COVID-19

Quase todos os pacientes com trombocitopenia imune induzida por vacina têm anticorpos contra o fator plaquetário 4, como ocorre com a trombocitopenia imune induzida pela heparina.

Relatórios recentes descreveram uma síndrome que envolve a trombose com trombocitopenia e coagulopatia após a administração da vacina AstraZeneca contra SARS-CoV-2 (NEJM JW Infect Dis maio 2021 e N Engl J Med 2021 abril 9; [e-pub]). Eventos semelhantes foram relatados em vários pacientes que receberam a vacina Johnson & Johnson nos Estados Unidos.

Para compreender melhor o mecanismo da trombocitopenia imune induzida por vacina (VITT), os pesquisadores estudaram 23 pacientes (22 com trombose e trombocitopenia; 1 com trombocitopenia e um aumento acentuado no D-dímero).

Resumo

A base do controle da pandemia da doença coronavírus 2019 (Covid-19) é a vacinação contra a síndrome respiratória aguda grave do coronavírus 2 (SARS-CoV-2). Em um ano, várias vacinas foram desenvolvidas e milhões de doses foram administradas. O relato de eventos adversos é uma atividade pós-marketing crítica.

Divulgou-se achados de 23 pacientes que apresentaram trombose e trombocitopenia de 6 a 24 dias após receber a primeira dose da vacina ChAdOx1 nCoV-19 (AstraZeneca). Com base em suas características clínicas e laboratoriais, identificou-se um novo mecanismo subjacente. As implicações terapêuticas foram abordadas.

Na ausência de condições médicas pré-trombóticas, 22 pacientes apresentaram trombocitopenia aguda e trombose, principalmente trombose venosa cerebral, e 1 paciente apresentou trombocitopenia isolada e fenótipo hemorrágico.