Densitometría en las hemorragias del disco óptico

Las hemorragias de disco óptico se observan con mayor frecuencia en pacientes con glaucoma primario de ángulo abierto que en casos de ángulo cerrado. Se producen con distintos grados de presión ocular, pero más comúnmente en casos sin tratar con una PIO ≤21 mmHg.

No se sabe si el daño del disco óptico causa las hemorragias o si la hemorragia hace que el disco sea más susceptible al daño. Existen distintas teorías sobre cómo se desarrolla la hemorragia de disco. Por un lado se cree que son producto de un problema vascular subyacente como isquemia de la cabeza del nervio óptico o daño de la barrera hemato retiniana.

Otra teoría es que se desarrolla por el desgarramiento mecánico de los vasos de la lámina cribrosa. Podrían ocurrir ambas cosas a la vez. Si se logra identificar si el origen es arterial o venoso se podría determinar la importancia e identificar métodos de prevención.

En el presente estudio, describimos una nueva técnica para analizar la densitometría y forma de la hemorragia de disco. De esta forma, se tratará de determinar el origen de la hemorragia.

Se identificaron imágenes de hemorragia de disco (40), de macroaneurismas retinianos (14) y oclusión de vena retiniana (25). Se obtuvieron diferenciales de densitometría, se  realizaron análisis de regresión linear múltiple y comparaciones.

Intentamos determinar el origen de las hemorragias de disco y específicamente establecer si se trata de episodios primarios y no secundarios en la patogénesis del Glaucoma de ángulo abierto, entonces su prevención podría ser un objetivo importante en el tratamiento del glaucoma. Entendemos que hasta el momento no se ha investigado la cuestión del origen de la sangre en las hemorragias glaucomatosas.

Utilizando nuestra técnica, pareciera ser que las hemorragias de disco son primariamente arteriales en su origen, ya que son similares a las de los macroaneurismas retinianos. La mayoría de los pacientes con hemorragia de disco y macroaneurismas fueron mujeres, sin embargo, el sexo no fue un factor de predicción significativo y el rol en el desarrollo de las hemorragias no está claro.