Interacciones in vitro de Fusarium y Acanthamoeba en restos de solución para lentes de contacto seca.

Dos marcas de soluciones multipropósito para lentes de contacto, REnu with MoistureLoc (RML) y Complete MoisturePlus (CMP),  fueron asociadas en determinado momento con queratitis por fusarium y acanthamoeba, respectivamente. Ambas eran productos estériles al momento de la compra, pero se contaminaron durante su uso al guardar las lentes de contacto. Se informó que CMP tendría menos eficacia antibacteriana que otras soluciones del mercado.

Estudios previos indicaron que los restos secos de soluciones salinas de diversas soluciones multípropósito para lentes de contacto soportan la inducción y supervivencia de células latentes y resistentes como fusaria y acanthamoeba. En el presente estudio in vitro se analizaron restos secos de diversas soluciones multipropósito para determinar la posibilidad de desarrollo de dichos microorganismos latentes y resistentes.

Pacientes y métodos:

Se inocularon conidias de Fusarium del brote de queratitis 2004-2006 y trofozoitos de acanthamoeba castellanii en soluciones multipropósito para lentes de contacto. Se los dejó evaporar durante 24 horas. Una vez seco, se agregaron nutrientes para recuperar los organismos sobrevivientes en los restos que se formaron en tapas de 38 mm de poliestireno. Se registró la morfología general de los restos de solución y la distribución y morfología de los microorganismos observados al microscopio.

Según informes anteriores, la queratitis infecciosa se produce en usuarios de lentes de contacto al acceder los microbios a los estuches donde se guardan las lentes, de allí pasan a las lentes de contacto y a los ojos. En general no se producen infecciones, pero en casos en los que el portador de las lentes tiene las defensas bajas por inmunosupresión sistémica, deficiencia de lágrimas o trauma del epitelio, se desarrolla queratitis infecciosa.

Las especies de fusarium y acanthamoeba, comunes en el medio ambiente, rara vez causan infecciones por su escasa virulencia, factores de resistencia en los huéspedes y susceptibilidad de dichos microorganismos a la mayoría de las soluciones multipropósito para lentes de contacto. Sin embargo, en el presente estudio se observó que los ejemplares de fusarium inoculados sobrevivieron y amplificaron en soluciones multipropósito parcialmente secas, luego de 24 hs de evaporación, no así en soluciones no evaporadas.

La información que disponemos en la actualidad indica que la evaporación y secado de diversas soluciones multipropósito para lentes de contacto induce la formación de quistes latentes y maduros de trofozoitos de acanthamoeba, a las 24 hs. Se cree que acanthamoeba es altamente resistente a condiciones adversas del medioambiente y que los componentes de dichas soluciones secas pueden albergar quistes de acanthamoeba durante largos períodos, en los estuches de las lentes de contacto. Probablemente, al enjuagar reiteradamente los estuches con soluciones multipropósito y dejarlos secar al aire como se recomienda, podría aumentar el riesgo de contaminación con microorganismos con ciclos vitales similares a los de fusarium y acanthamoeba. Pruebas epidemiológicas demostraron que los brotes de queratitis estaban asociados a distintas soluciones multipropósito para lentes de contacto y el factor de riesgo común fue la reutilización  de la solución (práctica común observada en ambos brotes). Asociamos esta práctica a la evaporación de las soluciones y de allí la posibilidad de albergar microorganismos.