Llamado a la realización de investigaciones sobre lesiones no intencionales en países en desarrollo

Introducción:
La magnitud de las Lesiones no Intencionales (LNI) a menudo no es tenida en cuenta para los intentos de mejorar la salud pública. La prevención de las mismas es un grave problema de salud pública en los países en vías de desarrollo. Cada año se producen más de 5 millones de muertes en todo el mundo, y más del 90% de estas ocurren en países de bajos y medianos ingresos. Por otra parte el Reporte Estadístico Mundial de Salud del año 2008 prevé un aumento de las lesiones viales de 1,3 millones en el año 2004 a 2,4 millones en el año 2030, como consecuencia de del incremento del número de vehículos.

En países de altos ingresos se ha logrado disminuir la tasa de mortalidad relacionada con LNI. En Estados Unidos entre los años 1912 y 2006 la tasa de mortalidad disminuyó un 49%. Una de las causas para este descenso fue el desarrollo de investigación en el tema y la aplicación de programas específicos destinados a su prevención. En países de bajos y medianos ingresos la incidencia de LNI continúan en aumento, probablemente una de las causas posibles sea la falta de investigación apropiada en seguridad y prevención.
 
Los autores realizaron un análisis bibliométrico a partir de una búsqueda realizada en PubMed para evaluar literatura publicada en países de bajos y medianos ingresos. También se cuantificó la literatura publicada sobre lesiones relacionadas específicamente con accidentes viales antes y después de la creación del Día Mundial de la Salud en Seguridad Vial (World Health Day on Road Safety) el 7 de abril de 2004 (Organización Mundial de la Salud).

Objetivos:
• Documentar la literatura publicada sobre Lesiones no Intencionales en países de bajos y medianos ingresos.
• Cuantificar la literatura publicada sobre accidentes de tránsito por países antes y después de la declaración del Día Mundial de la Salud en Seguridad Vial en abril de 2004.

Material y método:
Se realizó una búsqueda utilizando términos que figuraban en Medical Subject Headings (MeSH) perteneciente a PubMed. La medida de resultado fue el número de artículos publicado por países. Los países y regiones estudiados fueron India, China, el Lejano Oriente (excepto China), Oriente Medio, África subsahariana, África del Norte, América del Sur, Estados Unidos (EE.UU.), Europa oriental, Europa (excepto Este de Europa), Rusia y Australia.

Los términos de búsqueda empleados fueron "Intoxicación", "quemaduras" y "accidentes" ("accidentes" en PubMed incluye caídas, ahogamiento, lesiones por accidentes de tránsito, lesiones en el hogar, lesiones en el trabajo y lesiones relacionadas con la radiación y la aviación).

Los trabajos sobre accidentes de tránsito fueron evaluados por país / región y por fecha de publicación, (marzo de 2001 - marzo de 2004 y abril 2004 - abril de 2007)

Se calculó la tasa de artículos publicados por millón de habitantes para las principales enfermedades (neoplasias, enfermedades cardiovasculares, y enfermedades del sistema nervioso central) y para LNI. Del mismo modo, para cada país o región, se calculó porcentaje de artículos publicados por cada 1000 muertes en tres categorías LNI, accidentes (MeSH) y accidentes de tránsito.

Resultados:
Había en PubMed 8.26 millones de artículos listados sobre enfermedades en humanos. De estas el 72% estaban en inglés y el 17% fueron publicados en los últimos 5 años. Sobre el total de artículos, 22% corresponden a neoplasias, 18% enfermedades del sistema nervioso central, 17% enfermedades cardiovasculares, 9% enfermedades del sistema respiratorio y solo 1,1% a LNI.

Solo 2.1 millones de artículos especificaron el lugar de realización, el 75% correspondió a EE.UU. y Europa (Este y Centro), solo el 1 % correspondió al norte de África. Los demás países y regiones contribuyeron en un 5%, por su parte India y China, que representan el 40% de la población mundial, contribuyeron en 2,3% y 1,9% respectivamente.

Se encontraron 245.959 trabajos sobre LNI, de los cuales 177.606 estaban en inglés. Solo 47.341 artículos escritos en inglés especificaban la localización geográfica, correspondiendo 51% a EE.UU., 24% a Europa (Oeste y Centro), 6% a Australia, 5% Este de Europa, 3% África Sub-Sahariana, 3% a India, y 1% a China.

La proporción de artículos en inglés sobre “accidentes” (término MESH) varió del 32% al 84%. De estos, el 1% al 22% correspondieron a accidentes de tránsito. El 41% de los artículos sobre este tipo de LNI fueron originados en EE.UU.

El índice de artículos publicados por millón de habitantes fue calculado para las principales enfermedades. Correspondieron a neoplasias 279,6 artículos por millón de habitantes, enfermedades del sistema nervioso 224,7 artículos por millón, enfermedades cardiovasculares 212,0 artículos por millón, y LNI 37,6 artículos por millón. Por su parte, específicamente las LNI por accidentes de tránsito representaron 3,9 artículos por millón de habitantes. Las LNI por ahogamiento, un problema de importancia, tuvo la tasa más baja 0,4 artículos por millón de habitantes.

La tasa de artículos por cada 1.000 muertes por LNI para accidentes de tránsito fue más alta en países de altos ingresos, Australia 386 cada 1.000 muertes, EE.UU. 82,9 cada 1.000 muertes en comparación con América del Sur 2,5 artículos cada 1.000 muertes, África Sub-Sahariana 1,5 artículos cada 1.000 muertos y la India 0,3 artículos cada 1.000 muertes.

En el período 2004 -2007 hubo 109 artículos más en inglés sobre accidentes de tránsito en comparación con el período 2001-2004. Esto se tradujo en un aumento de artículos sobre este tema del 191% para China y 118% para India y una disminución en los artículos provenientes de América del Sur, dónde solo se publicó un  51% de artículos sobre accidentes de tránsito después del año 2004 si se consideran todos los idiomas.

Finalmente, en comparación con el volumen global de todos los artículos publicados, los trabajos publicados sobre LNI representan solo el 2% del total de artículos publicados.