Correlación clínica de la neuralgia del trigémino en su presentación típica vs. atípica

H.G. Boecher-Schwarz realizó un estudio de sensibilidad y especificidad de IRM angiográfica en el diagnóstico de compresión neurovascular en pacientes con NT (publicado en 1998) referidos al hospital para descompresión microvascular de 1993 a 1995. Dichos individuos fueron sometidos a IRM preoperatorio. Se encontró que en 17 pacientes la neuralgia fue de una sola rama (12 casos V2 y 5 casos V3), en 9 personas se involucraban dos ramas (2 casos V1+V2, y 7 casos V2+V3) y sólo en un caso se involucraban las tres ramas. En todos los casos la neuralgia fue unilateral (17 casos izquierda y 10 derecha). La compresión se encontró en 21 personas a nivel del puente y 6 casos en la cisterna.

Las predicciones neurorradiológicas fueron de completa concordancia en 70% de los casos. En los casos de compresión venosa, todos se reportaron en la IRM con galodineo para los 27 pacientes; la IRM mostró una sensibilidad de 88.5% y una especificidad de 50% al compararse con los hallazgos quirúrgicos. Actualmente se sabe que la neuralgia trigeminal es una patología asociada generalmente con personas mayores, raramente se presenta antes de los 35 años y alcanza su mayor frecuencia entre los 50 y 60 años. Tiene una relación directa con la edad; la predilección por el sexo femenino es de 5 a 3. El lado derecho continúa siendo el más afectado.1 El dolor de la neuralgia del trigémino ocurre en la distribución del nervio trigeminal. White y Sweet hicieron una revisión de la literatura sobre 8,124 pacientes y encontraron que 61% de ellos presentó dolor en cara derecha y 36% en cara izquierda. La mayoría de los individuos experimenta el dolor en las divisiones correspondient