Comparación entre la reparación endovascular y abierta en aneurisma de la aorta abdominal

La ruptura de un aneurisma aórtico abdominal (AAA) es usualmente fatal. Por más de 50 años los aneurismas aórticos han sido tratados con reparaciones quirúrgicas profilácticas abiertas [1], un procedimiento quirúrgico mayor realizado bajo anestesia general, usualmente consistiendo de una laparotomía por la línea media y clampeado cruzado de la aorta por al menos 30 minutos. Esta técnica tiene asociada una mortalidad a los 30 días de 4-12% [2], sin embargo, la durabilidad de este injerto es de generalmente 20-30 años y se ha visto que en la mayoría de los pacientes llega hasta el fin de sus vidas.

A principio de la década de 1990, Volodos en Ucrania [3] y Parodi, Palmaz y Barone en Argentina [4] introdujeron un método endovascular menos invasivo para la reparación del AAA. A través del tiempo, estos dispositivos pioneros se mejoraron y el desarrollo comercial de la tecnología ha permitido que la técnica se haya esparcido a través del mundo. Brevemente, la reparación endovascular de aneurisma (REVA) puede ser realizada percutáneamente pero usualmente consiste en dos pequeñas incisiones en la ingle para exponer las arterias femorales. El injerto recubiero con Dacron o PTFE (politetrafluoroetileno) y los stents son alimentados a través de estas arterias con catéteres y alambres guía hasta que el injerto se posiciona correctamente en el inicio y terminación del segmento aneurismático de la aorta. La remoción de la cubierta con o sin expansión con balón permite a las lengüetas o a otros mecanismos de fijación fijarse a la pared arterial y mantener firme el injerto, permitiéndole a la sangre pasar a través de éste y remover la presión de la pared aórtica enferma.

Dos registros abiertos voluntarios  se probaron exitosos al monitorear el