Síndrome Facetario

Fisiopatología

El esquema clásico del proceso degenerativo de la columna vertebral propuesto por Mooney(10) inicia a los 25 años. En la fase de inestabilidad, teóricamente puede existir dolor, reflejo de origen discal o facetario, pero en la práctica la mayoría de las lumbalgias tiene su origen en las facetas. En 1911, Goldthweit(5) describe el dolor ciático reflejo de tipo facetario; Putti,(12) en 1927, se refiere al dolor de tipo facetario, el cual surge en la rama posterior y aporta la inervación de las facetas articulares, como fue señalado en 1956 por Penderson(11) y corroborado en trabajos posteriores de Fox y Rizzoli,(4) y en 1973 por Bojduk.(1) Pero quien realmente demostró y estableció las bases clínicas para identificar el síndrome facetario fue Mooney, en 1976 y 1978.(9, 10) Este último aplicó bloqueos facetarios y realizó registros electromiográficos en miembros inferiores; también comprobó que administrar solución salina hipertónica provocaba un dolor lumbociático en islotes, manifestado en el electromiógrafo. Posteriormente aplicó anestésico, con lo que el dolor y las manifestaciones electromiográficas desaparecían.

Con base en dichos estudios, Mooney publicó patrones en pacientes y en personas sanas de acuerdo a su nivel facetario. Según este autor, el dolor lumbociático se debe a la estimulación de las raíces posteriores. Si la mejoría del dolor persiste por más de una hora le da un valor;  si continúa durante más de una sem