Cirugía mínimamente invasiva para el cáncer de mama

Hasta la última mitad del siglo 20, el tratamiento del cáncer de mama fue conducido mayormente por la operación radical. Comenzando con el trabajo pionero de Halsted a finales del siglo 19, este abordaje descansaba en el paradigma del cáncer de mama como una enfermedad local que podía ser extirpada completamente curando, por lo tanto, a la paciente. Cuando tal meta parecía alcanzable, la desfiguración resultante (a veces masiva en esas tempranas operaciones) era vista como un precio a pagar desafortunado pero necesario para salvar una vida.

Pronto se hizo evidente que la operación radical sola no era suficiente para curar la mayoría de los cánceres de mama. La naturaleza sistémica de esta enfermedad, aun en sus estadios muy tempranos, significó que el tratamiento sistémico era necesario para tratar a las pacientes efectivamente. Hoy, la mayoría de las pacientes con cáncer de mama son alentadas a recibir alguna forma de terapia sistémica mientras que el tratamiento operatorio está evolucionando rápidamente hacia procedimientos mínimamente invasivos para el diagnóstico y el tratamiento local.

La mayoría de los tumores son ahora diagnosticados sin el uso de una biopsia quirúrgica. Las técnicas tales como la aspiración con una aguja fina y la biopsia con una aguja gruesa pueden ser realizadas sin anestesia general y resultan en una mínima cicatriz comparado con una biopsia quirúrgica. Varios ensayos clínicos a gran escala han demostrado que el tratamiento conservador de la mama, consistiendo de una mastectomía segmentaria y radioterapia, es tan efectivo como una mastectomía estándar en el tratamiento operatorio de las pacientes con cáncer de mama en un estadio temprano. Aún las pacientes con tumores más grandes pueden volverse buenas candidatas para el tratamiento conservador de la mama si el tratamiento con quimioterapia neoadyuvante resulta en un significativo descenso del estadio del tumor primario. Tan asombrosos como estos cambios son, sólo son la punta del iceberg. Un amplio rango de nuevos abordajes de diagnóstico y tratamiento esta siendo ahora desarrollado y refinado.

Es posible que la génesis del tumor de mama sea un proceso gradual, con cada vez más células anormales y malignas resultantes de la acumulación progresiva de mutaciones genéticas. En respaldo de este concepto, se ha demostrado que los primeros pasos propuestos del origen