Meningiomas de la vaina del nervio óptico

Histopatología

Existen distintos tipos histológicos: meningoteliales, transicionales y mixtos. Los cuerpos de psamona se desarrollan a partir de la hialinización y el depósito de calcio, son responsables de las calcificaciones que se observan en las TC. En esta serie el tipo histopatológico más común fue el transicional (50%) seguido del mixto transicional/meningotelial (31%) y meningotelial (19%). Los meningiomas con número significativo de cuerpos de psamona presentaban calcificación en la TC. Los bordes irregulares del MVNO implican invasión de la grasa orbital.

Tratamiento

El tratamiento es controvertido pero en general existe consenso en el tratamiento conservador. Como se demuestra en el estudio se trata de tumores de crecimiento lento, salvo en niños.

Aunque existen casos de escisión microquirúrgica con preservación o mejoramiento de la visión, la mayoría de los pacientes experimentan recurrencia y los resultados son pobres. En la serie existe un solo caso de mejora de la visión postoperatoria con un seguimiento de 12 años. El tumor era pequeño, anterior, y superior en cuanto a ubicación y todas las características facilitaban la resección localizada. En este estudio hemos podido analizar varias alternativas quirúrgicas. Principalmente, la indicación es de realizar una escisión en bloque.

Diez pacientes fueron sometidos a descompresión de la vaina del nervio óptico. Ocho tuvieron un mal resultado en la visión ya sea inmediatamente o a los dos años de la operación. Sólo un paciente mejoró su visión durante 10 años y otro la mantuvo estable (20/50) durante tres años. Por lo tanto, no se recomienda la descompresión como tratamiento primario en casos de MVNE.

Ninguno de los 15 pacientes que tuvieron una resección en bloque del tumor mostraron recurrencia en los siguientes 7.5 añ