Gangrena de Fournier en un procedimiento ginecológico

El Fournier ha sido también llamado gangrena sinérgica, fascitis necrotizante [8] y celulitis sinérgica necrotizante [9]. Las puertas de entrada iniciales más comunes son el trauma local o la extensión de una infección del tracto urinario o perianal [1], aunque otros mecanismos han sido identificados. La causa quirúrgica más frecuente fue la episiotomía [5]. La mayoría de los pacientes tiene serias co-morbilidades, tales como diabetes, alcoholismo o abuso de drogas endovenosas [1].

Aunque es una condición rara, la gangrena de Fournier requiere un manejo agresivo debido a su alta morbilidad y mortalidad. La gangrena puede diseminarse rápidamente a la cavidad abdominal a través del canal inguinal, o hacerlo entre las fascias de Colles y Scarpa. Los síntomas incluyen dolor perianal localizado, fiebre y desorientación. Los cambios en la piel consisten generalmente en un eritema pálido, con o sin crepitación que puede progresar a una decoloración equimótica azul-marrón [15].  El dolor usualmente es prominente desde temprano, pero el entumecimiento y la analgesia son de instalación gradual y se deben a la destrucción de los nervios cutáneos. En las etapas avanzadas la postración puede ser severa. La bacteriemia es común