Dolor abdominal cronico vinculado a la pared abdominal

Su prevalencia es desconocida aunque se estima que aproximadamente el 10% de los pacientes con dolor abdominal crónico idiopático padecen esta enfermedad. La causa más común es el atrapamiento de la rama cutánea anterior de uno o más nervios intercostales, mientras que el dolor referido y la radiculopatía son menos frecuentes. Un dolor agudo localizado asociado a un aumento de la sensibilidad superficial son sugestivos de dolor vinculado a la pared abdominal.

El signo de Carnett ( hipersensibilidad superficial localizada con aumento de la tensión abdominal) ayuda al diagnostico, especialmente cuando se acompaña de otros hallazgos. La exclusión temprana del origen parietal debería incrementar la eficacia diagnostica al evaluar pacientes con dolor abdominal crónico. Asegurar al paciente el diagnostico adecuado y corregir las causas precipitantes suele ser suficiente tratamiento. Por otro lado, la inyección local de anestésicos y/o corticoides produce mejoría del dolor en el 75% de los pacientes por periodos prolongados, y puede utilizarse para confirmar el origen del dolor. 

Con una adecuada observación del paciente y adherencia estricta a los criterios diagnósticos se minimiza la chance de confundir el dolor abdominal vinculado a la pared con un dolor de origen visceral.

El dolor abdominal crónico de etiología desconocida es un problema clínico frecuente que lleva a la realización de múltiples pruebas diagnosticas e intervenciones terapéuticas, llegando en algunos casos a la cirugía. Numerosos estudios muestran que muchos pacientes con dolor originado en la pared abdominal son diagnosticados y tratados como pacientes con dolor visceral, originando esto el fracaso terapéutico y un notable aumento de los costos.

La falla al realizar el diagnostico podría deberse en parte al desconocimiento sobre el tema y a que la correcta identificación de esta patología