Hiperparatiroidismo

Los autores sostiene que un cirujano experimentado cura al 95% de los pacientes en la exploración inicial bilateral del cuello, provocando una morbilidad perioperatoria inferior al 1%. Las muertes perioperatorias casi nunca están relacionadas con el procedimiento. Las reoperaciones por hiperparatiroidismo primario persistente o recurrente son menos exitosas (cura cerca del 80%) y se asocian con una mayor incidencia de complicaciones. En una revisión reciente de cirugía paratiroidea reincidente de la Mayo Clinic, de Rochester, Minnessotta, se alcanzó una tasa de cura del 87%, con 1% de riesgo de lesión permanente del nervio laríngeo recurrente.

 Lamentablemente, el 25% de los pacientes continúan hipercalcémicos (13%) o permanentemente hipocalcémicos (12%), lo que los autores consideran un reflejo de los procedimientos anteriores fallidos. Por lo tanto, dicen, el mejor resultado se alcanza en los pacientes que inicialmente son enviados a un cirujano endocrinólogo con experiencia en cirugía paratiroidea, porque la reiteración de la cirugía, aun en manos experimentadas puede tener un resultado complicado. En general, agregan, la localización preoperatoria de una o más glándulas paratiroides anormales es innecesaria en la exploración bilateral inicial del cuello. Sin embargo, una cirugía previa del cuello hace necesaria la localización preoperatoria, porque las cicatrices y la anatomía alterada son un desafío para el cirujano. La imagen con sestamibi de la paratiroides es la más específica y sensible (90%-95% y 80% a 85%, respectivamente) pero no reemplaza la necesidad de un ci