Urticaria crónica y angioedema

Actualmente resta establecer cuál es la dosis óptima (elevadas o bajas) de los antihistamínicos, evaluar la combinación de leucotrienos con antihistamínicos, cuál es la dosis de corticosteroides óptima y que tiene la menor presentación de efectos colaterales y hacer más estudios sobre agentes experimentales como la ciclosporina o quizás el tacrolimus.

Recomendaciones:

El autor remite a una publicación de 2000 que brinda un parámetro práctico para el diagnóstico y el manejo de la urticaria aguda y crónica, en la cual se destaca que es necesario hacer el diagnóstico diferencial de esta afección con la vasculitis urticariana, los trastornos del tejido conectivo, la mastocitosis sistémica y la anafilaxia idiopática. para hacer el diagnóstico diferencial.

En un paciente con urticaria crónica sin signos ni síntomas de una afección subyacente, no están indicadas otras pruebas de laboratorio que la determinación de los niveles de tirotrofina sérica y anticuerpos antitiroideos para descartar una enfermedad tiroidea.

Hay un acuerdo general en el uso de antihistamínicos no sedantes como tratamiento de primera elección. En el caso de urticaria grave, angioedema grave, solos o combinados, el autor considera que los antihistamínicos antiguos son más efectivos que los modernos, usados en sus dosis máximas (100 a 200 mg de hidroxizina o difenhidramina por día). En los pacientes con angioedema grave (con tumefacción de la cara, la lengua y la faringe) la difenhidramina es particularmente efectiva.

Aunque los pacie