Valoración de resultados funcionales comparativos entre el tratamiento conservador y el quirúrgico de las fracturas del tobillo

Durante los últimos 50 años, se incrementó la prevalencia y severidad de las fracturas del tobillo en los individuos añosos. Su manejo óptimo sigue siendo incierto. La osteoporosis y la edad se esgrimen frecuentemente como razones para evitar la osteosíntesis, especialmente en las mujeres. Por el contrario, otros autores publican resultados quirúrgicos favorables dentro de este mismo grupo.

Los autores observaron un alto índice de complicaciones con el tratamiento conservador respecto al quirúrgico. Es difícil obtener y mantener la congruencia anatómica con el método cerrado, con un 38% de pérdida de reducción susceptible de resolución quirúrgica. Los estudios revelan que el índice de remanipulación varía entre el 9% y el 50% y el requerimiento de la misma fluctúa entre el 18% y el 24%. Por el contrario, casi todos los pacientes tratados con reducción abierta y osteosíntesis presentaron una reducción anatómica y una fijación estable, aún en aquellos cuya calidad ósea predisponía a un pobre resultado quirúrgico. Ninguno de los pacientes de este grupo presentó pérdida de la reducción obtenida, a pe