Valoración de resultados funcionales comparativos entre el tratamiento conservador y el quirúrgico de las fracturas del tobillo

Tiempo de internación : Los pacientes del grupo cerrado permanecieron internados un promedio de 2.6 días (SD. 1.5), en relación con los 6.7 días del otro grupo (SD. 3.2) (p = 0.01). Dentro de un promedio de seguimiento de 27 meses (15 a 42), fueron examinados 19 de los 22 del grupo operado y 17 de los 21 del grupo cerrado; dentro de este último, 13 no tuvieron pérdida de reducción, pudiéndose revisar a 12 de ellos.

Estabilidad de la reducción: Con la manipulación inicial, se obtuvo una reducción anatómica en 19 de los 22 casos operados (86%). Dentro de los 21 pacientes del grupo cerrado, solo en 12 se logró ese resultado (57%), dando una diferencia estadísticamente significativa (p = 0.03).

Durante las primeras 3 semanas de control, hubo 8 pacientes del grupo cerrado con pérdidas de reducción y ninguno dentro del otro grupo (p = 0.003). Estos 8 casos fueron excluidos de su grupo y analizados separadamente. Si bien ambos grupos fueron autorizados para la descarga parcial, solo lo hicieron 12 de los 22 (55%) de los operados 5 de los 21 (24%) de los no operados. El resto permaneció sin descarga durante las 6 semanas.

La edad promedio de los 8 pacientes con pérdida de reducción fue de 77 años (60 a 79). No hubo diferencias significativas entre los pacientes con fracturas redesplazadas y los que no las tuvieron, en relación a la edad, sexo, desplazamiento astragalino inicial o tipo de fractura. Tampoco  una relación significativa con respecto a los pacientes medicados con corticoides (p = 0.091).

Complicaciones : Al aplicar el sistema de revisión utilizado por los autores (Olerud-Molander), se observó que el grupo operado presentó valores marcadamente superiores a los del otro grupo. El análisis de los factores individuales del registro mostró que hubo significativamente mejores resultados en el grupo intervenido en lo que respecta a tumefacción articular y capacidad de mo