Promoción de la salud cardiovascular en la infancia

Dislipemias (10,11)

Se definen como alteraciones en la concentración de lípidos en sangre. La prevalencia en niños es desconocida. Algunos estudios han encontrado una prevalencia de entre 5 a 12%.
Se recomiendan estrategias a nivel poblacional con el objetivo de mantener los niveles normales de lípidos en sangre en todos los niños, y estrategia individual con el objetivo de identificar y tratar niños y adolescentes en riesgo de tener niveles de colesterol elevados.
El estudio de perfil lipídico en la edad pediátrica sólo debe realizarse en niños mayores de dos años y adolescentes en los que existan:
a) historia familiar positiva: padres con colesterol total mayor o igual a 240 mg/dl; antecedentes familiares (padres o abuelos) de enfermedad cardíaca prematura (<55años) que incluye patología coronaria, muerte súbita cardíaca; enfermedad vascular periférica y enfermedad cerebro vascular.
b) niños con otros factores de riesgo: hipertensión, obesidad, tabaquismo, sedentarismo, alcoholismo, medicación que se asocia con hiperlipemia (ácido retinoico, anticonceptivos orales, anticonvulsivantes), diabetes mellitus y síndrome nefrótico; y en los que se desconocen los antecedentes familiares. Si se detectan valores anormales se repite el estudio y se realiza un promedio de los dos para decidir la conducta.

Valores normales: colesterol total <170 mg/dl y LDL-colesterol <110 mg/dl.

Valores límite: colesterol total de 170 a 199 mg/dl y LDL-colesterol 110 a 129 mg/dl.

Valores altos: colesterol = 200 mg/dl y LDL colesterol = 130 mg/dl.

Triglicéridos normales <130 mg/dl. HDL colesterol de riesgo <35 mg/dl. Conducta y tratamiento (en base a valores de LDL colesterol).

LDL colesterol aceptable < 110 mg/dl: repetir perfil lipídico en cinco años, recomendar hábito de vida saludable, reducción de factores de riesgo.

LDL colesterol límite (110 a 129 mg/dl): consejo sobre factores de riesgo, alimentación saludable (Dieta fase I American Heart Association) e intervenir en otros factores de riesgo. Revalorar en un año.

LDL colesterol elevado (mayor o igual a 130 mg/dl): evaluación clínica (historia, examen físico, exámenes de laboratorio), evaluar causas secundarias, enfermedad familiar (evaluar a miembros de la familia). Si los valores de LDL colesterol persisten altos se deben buscar causas secundarias de dislipemia: hipotiroidism