Dispepsia

EL sitio Web Gastroenlared nos ha cedido el permiso para la publicación de éste contenido que forma parte del segundo módulo del Curso de Actualización y Perfeccionamiento en Gastroenterología por Internet, que se dicta en su página Web.

La dispepsia es definida como un complejo sintomático de dolor o discomfort crónico o recurrente, referido al tracto gastrointestinal superior, mas específicamente al epigastrio, que puede acompañarse de pirosis, regurgitación ácida, excesivos eructos y distensión abdominal, náuseas, y sensación de digestiones laboriosas o saciedad precoz. Los pacientes que presentan predominantemente síntomas relacionados a reflujo gastroesofágico, disfagia o hemorragia digestiva no debieran ser incluidos en el diagnóstico diferencial de la dispepsia

Más de una cuarta parte de la población occidental es reportada por presentar dispepsia y la mitad de ellos requieren atención médica, estimándose que representa el 2 a 5% de la totalidad de las consultas, y un significante problema mádico, social y económico. (1)

Los pacientes que sufren de dispepsia pueden agruparse en tres categorías, a saber:

· Aquellos en quienes una causa clara para sus síntomas es identificada (úlcera gástrica o duodenal,lesiones agudas de la mucosa, esofagitis por reflujo, cáncer esófago-gástrico), y en los que el tratamiento instituido puede mejorar o eliminar los mismos
 
· Aquellos que presentan anomalías reconocibles, como gastritis o duodenitis, pero no claramente relacionadas con los síntomas

· Aquellos  en los que ninguna causa "orgánica"  es reconocida utilizando las metodologías de diagnóstico habituales

La presencia de la enfermedad úlcero-péptica ha sido reportada en una revisión de la Asociación de Gastroenterología Americana (AGA) de 36 estudios en los que se realizó endoscopia temprana, en el 15 a 25% de los pacientes con dispepsia; la demostración de que el Helicobacter pylori se asocia etiológicamente con el 95% de las úlceras duodenales y el 70% de las gástricas, y que su erradicación reduce a menos del 5% la recurrencia ulcerosa parece ofrecer a este grupo de pacientes dispépticos la oportunidad de un alivio permanente para sus síntomas.

Los pacientes dispépticos que reciben regularmente drogas antinflamatorias no-esteroideas (DAINE) deben ser cuidadosamente investigados e identificados. El retiro de la droga si ello fuera posible, su reemplazo por inhibidores