Dispepsia

La fisiopatología de la dispepsia funcional no esta totalmente  aclarada y los mecanismos candidatos incluyen:

· Desordenes de la función motora
Vaciamiento gástrico retardado
Relajación fúndica post-prandial incompleta (adaptación)
Dismotilidad del Intestino Delgado

· Sensibilidad visceral alterada
Hipersensibilidad gástrica a la distensión mecánica
Hipersensibilidad del intestino delgado

· Reflejos intestino-gástricos alterados
Hipersensibilidad gástrica al ácido sin incremento de HCl

· Gastritis inducida por H. Pylory
Presente en 30-60% de las dispepsias funcionales
No correlaciona con los síntomas
Pobre respuesta a la erradicación
 
· Distres psicológico

Cada uno de estos factores fisiopatológicos propuestos se relacionaría con mayor o menor evidencia con las distintas formas clínicas de la dispepsia funcional, sugiriendo también  pautas para el manejo de estos pacientes

La ingestión de alimentos resulta en una reducción del tono gástrico, lo que facilita la ingestión de grandes volímenes de sólidos y líquidos sin síntomas posprandiales. Esta respuesta de acomodación es un reflejo predecible en el sujeto sano, mediado por el vago con patrones no-adrenérgicos y no-colinérgicos. Una reducción en la acomodación se acompaña de síntomas como saciedad precoz, distensión y pèrdida de peso en condiciones variadas que incluyen la dispepsia funcional y en alguna medida la gastroparesia diabética; es probable que en ausencia de una acomodación normal, un incremento del tono gástrico ante la distensión o la alimentación, estimulen aferentes viscerales con percepción cerebral de los eventos gástricos o síntomas. La hipersensibilidad visceral a la distensión ha sido demostrada en pacientes con dispepsia.

Los estudios gammagráficos (SPECT) relac