Análisis de estudio multicéntrico publicado en el Seminars in Thrombosis and Hemostasis sobre el tratamiento extendido de la trombosis asociada al cáncer (TAC) tras 6 meses:
Población y Diseño: Cohortes retrospectivas de 603 pacientes (381 con dosis reducida vs. 222 con dosis plena) con una mediana de seguimiento de 335 días.
Eficacia: Recurrencia de TEV del 3.9% en dosis reducida frente al 2.7% en dosis plena (p=0.4). El Hazard Ratio ajustado fue de 1.4 (IC 95%: 0.5–3.7), confirmando ausencia de incremento estadístico en el riesgo de trombosis.
Seguridad: Sangrado mayor idéntico (1.0% vs. 0.9%, p=0.9) y sangrado clínicamente relevante no mayor (CRNMB) de 4.7% vs. 5.4% (p=0.7).
Toma de Decisiones: Comorbilidades como diabetes, antecedentes de ictus o fibrilación auricular alejan la reducción de dosis. En contraste, las metástasis cerebrales multiplican por 4 la probabilidad de optar por dosis bajas ante el temor de sangrado intracraneal.
Conclusión Práctica: El emparejamiento por puntuación de propensión (PSM) valida que la reducción de dosis es una alternativa segura y perfectamente viable en pacientes seleccionados de la práctica clínica real.
https://www.thieme-connect.com/products/ejournals/abstract/10.1055/a-2904-5824
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