Caso clínico: rotura de la raíz posterior del menisco medial

Mujer de 52 años, físicamente activa, con dolor súbito posteromedial de rodilla al levantarse desde una sentadilla. Evolucionó con derrame, dolor al cargar peso y dificultad para subir escaleras, sin bloqueo articular.

La radiografía en carga mostró artrosis medial Kellgren-Lawrence II y alineación en varo de 6°. La resonancia confirmó rotura radial completa de la raíz posterior del menisco medial, extrusión de 4.5 mm y edema óseo subcondral, sin colapso.

Diagnóstico: rotura de la raíz posterior del menisco medial con extrusión, sobrecarga del compartimento medial y genu varo.

Por tratarse de una paciente activa, sin artrosis avanzada ni colapso subcondral, se consideró tratamiento preservador. La reparación transtibial puede recuperar parcialmente la función meniscal, pero el varo incrementa la carga sobre la reparación. Por ello, se discutió asociar una osteotomía tibial alta para corregir el eje mecánico.

¿Elegirían reparación aislada, osteotomía tibial alta o ambas? ¿A partir de cuánto varo modificarían su estrategia?