Patologías Duales: Desafíos Diagnósticos y Terapéuticos

Las patologías duales, definidas como la comorbilidad entre trastornos por uso de sustancias y trastornos psiquiátricos graves, requieren un abordaje multimodal e interdisciplinario. La evidencia neurobiológica señala alteraciones en circuitos dopaminérgicos mesolímbicos, disfunción glutamatérgica y déficit en funciones ejecutivas, factores asociados a impulsividad, craving y vulnerabilidad a recaídas.

Las guías clínicas recomiendan tratamiento integrado, evitando modelos secuenciales o paralelos. La entrevista motivacional, la terapia cognitivo-conductual y la psicoeducación familiar muestran eficacia en adherencia terapéutica y prevención de descompensaciones psicopatológicas. La alianza terapéutica y el seguimiento longitudinal son fundamentales para sostener la estabilidad clínica.

También se aplican estrategias de reducción de daños y seguimiento comunitario intensivo mediante dispositivos ambulatorios. El diagnóstico diferencial es esencial, ya que intoxicación, abstinencia o sensibilización dopaminérgica pueden inducir sintomatología psicótica transitoria. La literatura científica destaca que la continuidad asistencial, la intervención precoz y la rehabilitación psicosocial disminuyen rehospitalizaciones, conducta suicida, deterioro neurocognitivo y exclusión social.