Lo que la evidencia dice a favor del centro especializado El equipo, no el cirujano aislado. Al-Mousawi, Herndon y colaboradores (2009) describieron la quemadura como una enfermedad sistémica que exige un equipo fijo y sincronizado: cirujanos, intensivistas, enfermería especializada, kinesiología, terapia ocupacional, nutrición y salud mental. Ese equipo se sostiene mejor donde el quemado es la tarea central y no un paciente esporádico. Volumen que se traduce en protocolos. Concentrar la casuística automatiza lo crítico: reanimación hídrica, escisión y cobertura tempranas, soporte nutricional y rehabilitación precoz. La infraestructura acompaña: quirófanos con control térmico y áreas de aislamiento, porque la sepsis sigue siendo el gran enemigo del quemado. El beneficio continúa después del alta. Mason y colaboradores (2017) siguieron a 1.895 sobrevivientes de quemaduras mayores en Ontario, Canadá. Los tratados inicialmente en un centro de quemados tuvieron menos consultas a guardia (RR 0,61) y menos reinternaciones (HR 0,77) que los atendidos en hospitales generales. El costo de no llegar al centro. Grăjdieru y colaboradores (2026) analizaron 42 adultos quemados internados en una terapia intensiva general de Rumania. La supervivencia a 6 meses fue del 61,9 %. La superficie quemada (HR 1,05 por punto de SCQ) y la injuria renal aguda (HR 3,48) se asociaron de forma independiente con la mortalidad.
Sin vías de atención específicas el quemado grave evoluciona peor.