Hospital monovalente o polivalente? Dónde debe tratarse al paciente quemado grave
Sep 25, 2026 · Email: jcavagna@buenosaires.gob.ar
Dr. Jorge Carlos Cavagna — Jefe de la Unidad de Terapia Intensiva Pediátrica del Hospital de Quemados "Dr. Arturo Umberto Illia" (CABA).
Un paciente, dos modelos
Un chico de 8 años llega con el 40 % de su superficie corporal quemada tras un incendio domiciliario. También cayó desde una ventana: tiene un traumatismo de cráneo y una fractura de fémur. ¿Cuál es el mejor lugar para él: un hospital dedicado exclusivamente a quemados, o una unidad de quemados dentro de un gran hospital general?
La pregunta no es académica. El quemado crítico es uno de los modelos más complejos de trauma: la lesión de piel desencadena una respuesta inflamatoria sistémica que compromete la hemodinamia, el riñón, el pulmón, el metabolismo y la inmunidad. Lo que hagamos en las primeras 24 horas —reanimación, vía aérea, derivación— condiciona buena parte del pronóstico.

• En la literatura el debate se plantea entre dos modelos:
  Monovalente (stand-alone burn center): un hospital independiente, dedicado solo a quemados.
• Polivalente: una unidad de quemados integrada en un hospital general de agudos o en un centro de trauma de nivel I.

La pregunta sería cual de los dos modelos elegiría para esta situación?