RESUMEN: "Vasopressors or Fluids in Early Septic Shock"

Métodos: Ensayo multicéntrico y aleatorizado en 51 centros. Se asignó a adultos con choque séptico en urgencias a recibir: restricción de fluidos y vasopresores tempranos (grupo vasopresor, N=481) o mayores volúmenes de fluidos y vasopresores tardíos (grupo fluidos, N=482) durante 6 a 24 horas. El resultado primario fue el número de días vivos y fuera del hospital a los 90 días.

Resultados: En las primeras 24 horas, el grupo vasopresor recibió significativamente menos fluidos que el grupo de fluidos (mediana: 1140 ml frente a 2248 ml; diferencia: -1108 ml). El uso de vasopresores fue mayor en el grupo vasopresor por 18.9 puntos porcentuales. A los 90 días, la mediana de días vivos y fuera del hospital fue de 76 días en ambos grupos (diferencia: 0.0 días; P=1.00). La mortalidad a 90 días fue similar (16.4% vasopresores vs. 14.4% fluidos). El edema pulmonar fue significativamente menor en el grupo vasopresor (0.6% vs. 5.0%; P<0.001).

Conclusiones: En pacientes con choque séptico temprano, una estrategia de restricción de fluidos y vasopresores tempranos no resultó en un mayor número de días vivos y fuera del hospital a los 90 días en comparación con el uso de volúmenes mayores de fluidos y vasopresores tardíos.