🩸 ¿Transfusión liberal o restrictiva después de cirugía mayor en pacientes con alto riesgo cardíaco?
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🧪 ENSAYO TOP
(Transfusion after Operation in Patients)
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⚖️ ¿Qué compararon?
🔴 Estrategia LIBERAL
➡️ transfundir si Hb <10 g/dL
🔵 Estrategia RESTRICTIVA
➡️ transfundir si Hb <7 g/dL
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🎯 OUTCOME PRIMARIO (90 días)
Compuesto de:
☠️ Muerte
❤️ IAM
🫀 Revascularización coronaria
🧠 ACV isquémico
🩺 Insuficiencia renal aguda
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📊 RESULTADOS PRINCIPALES
👉 La transfusión liberal NO redujo:
• mortalidad
• eventos isquémicos mayores
• complicaciones renales graves
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💡 Hallazgo interesante
❤️ Complicaciones cardíacas NO isquémicas
(arritmias, IC, paro no fatal)
⚠️ Aunque fue un outcome secundario, sugiere menos descompensación cardíaca con estrategia liberal.
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🩸 ¿Qué pasó con las transfusiones?
La estrategia restrictiva:
✅ redujo marcadamente el uso de glóbulos rojos
✅ sin aumentar mortalidad ni eventos isquémicos mayores
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🧠 Interpretación clínica
Durante años existió temor a que tolerar Hb <7 g/dL en pacientes cardiovasculares aumentara:
• isquemia miocárdica
• insuficiencia cardíaca
• eventos perioperatorios
📌 Este estudio NO encontró evidencia fuerte de eso
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🩺 Take-home message
“Transfundir más no mejoró supervivencia ni redujo eventos isquémicos mayores.”
📌 Restricción transfusional (<7 g/dL) sigue siendo una estrategia razonable incluso en cirugía mayor con alto riesgo cardíaco.
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