Ketamina en depresión bipolar resistente: resultados prometedores

Un ensayo clínico aleatorizado aporta nueva evidencia sobre el uso de ketamina intravenosa como tratamiento coadyuvante en la depresión bipolar resistente. El estudio Ket-BD incluyó 68 pacientes con trastorno bipolar I o II, todos bajo tratamiento estable con al menos un estabilizador del ánimo o antipsicótico y con antecedentes de resistencia a múltiples tratamientos.

Los participantes recibieron cuatro infusiones durante dos semanas. Al día 14, la ketamina logró una reducción de 7,3 puntos adicionales en la escala MADRS frente a midazolam, con un tamaño del efecto moderado-grande (d=0,7). La respuesta clínica alcanzó el 35% vs. 12%, mientras que la remisión fue del 17,6% vs. 8,8%.

Un hallazgo relevante fue la ausencia de episodios de manía, hipomanía o psicosis durante el ensayo. Sin embargo, el beneficio antidepresivo comenzó a disminuir después de la semana posterior a la última infusión.

Los resultados respaldan el potencial de la ketamina en pacientes cuidadosamente seleccionados, aunque el tamaño de la muestra limita las conclusiones sobre seguridad. Se requieren estudios de fase 3 y estrategias que permitan establecer la eficacia y seguridad del tratamiento de mantenimiento.