🩺 ¿Más bloqueo dopaminérgico significa mayor eficacia antipsicótica? No necesariamente.
Un estudio reciente analizó la relación entre la ocupación de receptores dopaminérgicos D2 (D2RO), los síntomas psicóticos y los trastornos del movimiento en 111 pacientes hospitalizados de larga estancia con esquizofrenia o trastornos relacionados. Los participantes recibían polifarmacia antipsicótica y fueron seguidos durante 9 meses, comparando a quienes mantuvieron el esquema combinado con quienes realizaron una reducción estructurada hacia monoterapia. En el grupo que pasó a monoterapia, la reducción de la D2RO se asoció con disminución de discinesia, parkinsonismo, acatisia y distonía, además de una mejoría significativa de los síntomas psicóticos. Estos hallazgos cuestionan la idea de que un mayor bloqueo D2 siempre produce mayor eficacia. La literatura sitúa la respuesta antipsicótica en un rango aproximado de ocupación del 65–80%, mientras que superar dicho rango aumenta el riesgo de efectos adversos sin garantizar mayor beneficio clínico. El estudio respalda priorizar la optimización de dosis y la simplificación de la polifarmacia en pacientes seleccionados. Sin embargo, cualquier reducción debe ser gradual, individualizada y monitorizada, debido a la variabilidad del riesgo de recaída. La conclusión principal es clara: en psicofarmacología, más no siempre es mejor; encontrar la dosis mínima eficaz puede mejorar tanto la tolerabilidad como los resultados