💔 𝐔𝐧𝐚 𝐧𝐮𝐞𝐯𝐚 𝐝𝐞𝐟𝐢𝐧𝐢𝐜𝐢𝐨́𝐧 𝐝𝐞 𝐌𝐈𝐍𝐎𝐂𝐀: 𝐝𝐞𝐥 𝐢𝐧𝐟𝐚𝐫𝐭𝐨 𝐚 𝐥𝐚 𝐥𝐞𝐬𝐢𝐨́𝐧.
El término nació como diagnóstico de trabajo (ESC 2017), pasó a ser diagnóstico final de infarto (4ª Definición Universal de IM 2018, AHA 2019, ESC NSTEMI 2020, AHA/ACC 2021), y en 2023 la ESC volvió a definirlo como diagnóstico de trabajo.
🪡 El dato que cambia la perspectiva
Un metaanálisis reciente muestra que solo el 22% de los pacientes con MINOCA tiene una causa coronaria epicárdica; el resto presenta causas microvasculares (Takotsubo), miocárdicas (miocarditis) u otras.
🪡 Un registro de centro único confirma la tendencia: infarto confirmado en apenas 27% de los casos.
🤕 Es decir, menos del 30% de los "MINOCA" terminan siendo realmente un infarto.
🩺 La propuesta
Cambiar la "I" de Infarction por Injury: ➡️ MINOCA = Myocardial Injury with Non-Obstructive Coronary Arteries
La troponina elevada + síntomas/ECG sugestivos + coronarias no obstructivas identifican una injuria miocárdica, no necesariamente un infarto. Recién con estudios invasivos y no invasivos adicionales (RMC, IVUS/OCT, biopsia endomiocárdica) se llega al diagnóstico final: causa coronaria vs. no coronaria (Takotsubo, miocarditis, miocardiopatías, causas sistémicas).
🩺 Por qué importa en la práctica
Etiquetar como "infarto" a un paciente que en realidad tiene Takotsubo o miocarditis no es un matiz semántico
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